中國生物醫學工程學會體外循環分會近期公布了中國2014年中國心髒外科數據報告。

傳統格局被打破

2014年，心髒手術例數排名前十的單位是：心髒手術數排名前十的醫院是：阜外醫院(13025)，安貞醫院(10623)，廣東心研所(4896)，武漢亞心(4429)，西京醫院(3950)，上海兒童醫學中心(3554)，湘雅二院(3456)，武漢協和醫院(3218)，重慶新橋醫院(3156)，河南省人民醫院(2786)。

與往年不同的是，廣東心研所躍升至前三，傳統強勢前三位醫院格局被打破，河南省人民醫院再次進入前十。

絕無僅有

這次報告首次出現了一個詞，叫做“絕無僅有”，這是因為體外循環心髒手術數出現了負增長，與2013年相比，體外循環下手術數減少了2908 例(減少1.79%)。

作者認為，“我國心髒手術總數增長緩慢，乏力。未來外科麵臨的醫療資源萎縮十分嚴峻。”。

報告中，2014年733 家醫院上報總心髒手術數是209737例，和 2013 年統計數據比較，僅增加了1456 例(增長0.9%)。

小兒先心外科後勁趨緩是必然

下降最明顯的是先天性心髒病手術數，較2013年減少了2696例(減少3.15%)，已經連續兩年呈現下跌趨勢。

作者指出，“介入治療心髒病創傷小，在某些病種治療選擇上有著無可比擬的優勢。”

另一方麵，和2013年先心患者手術數量緩增長比較，2014年的負增長再次證實隨著產前檢查的普及和對畸形胎兒的認知，中國先天性心髒病的活產兒數量在今後必將遵循國際慣例呈下降趨勢。

“小兒先心病外科的發展後勁趨緩成為必然。”作者說。

新格局

相比而言，大血管手術數、冠狀動脈旁路移植手術和瓣膜手術呈增長態勢，冠狀動脈旁路移植手術31530例，瓣膜手術60485例，較1013年分別增長12.02%和6.14%。

作者說，“這三種手術的連年增長是人口平均壽命增加後的新格局。”

同時，大血管手術數的增長出現在學會統計覆蓋的各個大區域，說明各地手術技術水平的提高。

強者愈強，弱者愈弱

作者指出，因為全國總手術數增長已經顯現疲態，上升快的少數心髒中心其手術患者是從其他地區吸引而來，

作者說，“而大量患者遷徙性就醫必然增加治病成本，給患者家庭帶來負擔。 同時也給大的中心帶來醫療壓力。”

作者認為，這種就醫模式在某種程度上成為因病致貧的推手，值得醫療行政決策機構思考。而且，醫療資源欠發達地區患者向一些心髒中心聚集的現象不會在短時間內得到糾正。

器官捐獻理念有改變

2014年全國還做了358例心髒移植，145 例肺移植和12例心肺聯合移植。

對此，作者認為，“我國並沒有因為器官管理的法製化而出現移植數量的下降，相反有了提升。 說明國民對器官捐獻的理念有了明顯的改變。”

來源：朱德明，龍　 村，黑飛龍. 2014中國心髒外科和體外循環數據白皮書. 中國體外循環雜誌. 2015;13:129-131.