2015年長城會的主題是“彌合裂痕，應對挑戰”。胡教授介紹，“彌合裂痕”主要是指彌合公共衛生預防醫學與臨床醫學之間的裂痕，“應對挑戰”是指應對慢性非傳染性疾病的挑戰。這並不是一個新鮮話題，“彌合健康差距”是世界衛生組織(WHO)提出的奮鬥目標，WHO出版的《用一代人時間彌合差距》呼籲針對健康問題的社會決定因素采取行動，以期實現衛生公平。
長城會曆來以引領心血管學科乃至整個醫學發展、推動醫藥衛生改革為己任。胡教授說，今年長城會以“彌合裂痕，應對挑戰”為主題，是在正確的時間關口引領戰略布局、指明發展方向。
【麵對非傳染性疾病，防治分離模式弊端凸顯】
在應對傳染性疾病的時代，公共衛生預防與臨床疾病治療逐漸發展至不同方向，出現預防控製和醫院醫療兩大體係。當疾病譜從傳染性疾病向慢性非傳染性疾病的流行模式轉變後，傳統的防治分離模式弊端日益凸顯。“重治療輕預防”、“重藥物輕管理”的現象，使得我國慢病持續蔓延、其危險因素飆升態勢得不到有效控製。
慢病、尤其動脈粥樣硬化性心血管疾病的本質是生活方式病，胡教授認為，現有醫療體係下的治療方式(無論是藥物、介入還是外科治療)都是治標不治本。醫生坐堂行醫，對疾病前無預防、後無管理，對患者生活方式治療很少重視。同時，在公共衛生和預防醫學領域，大量的生活方式治療研究成果、技術、證據、指南等，在臨床上未得到良好推廣，價值得不到體現。醫療保險方麵，生活方式治療的保險付費機製尚未形成，以心肺腎為代表的髒器康複服務或二級預防無醫保支持。
【彌合裂痕需要三方麵的顛覆】
如何彌合防與治的裂痕?胡教授認為，需要實現三方麵的顛覆。
1.顛覆醫學目的
現代醫療究竟給患者、給公眾健康帶來了哪些獲益與價值，值得反思。錯誤的醫學目的必然導致醫學知識和技術的誤用。醫學的目的不是等人患病，而是積極預防疾病，促進健康。將大量醫療資源和經費投入在已患病或進入疾病終末期的患者當中，這種高成本治療和過度醫療是對醫療資源的巨大浪費，也使目前慢病控製的下移和前移難以落實。我們需要把醫學發展的優先戰略從“以治愈疾病為目的的高技術追求”轉向“預防疾病與損傷，維持和促進健康”。
2.顛覆醫學模式
單純的生物醫學模式必須轉向社會-生物-心理的模式。曾經的單純生物醫學模式，在征服病因單一、因果關係明確、有明確傳播途徑的傳染病時非常強大，但在麵對危險因素複雜、個體差異明顯的慢性非傳染性疾病時，就顯得無奈與蒼白。
3.顛覆醫療健康服務體係
胡教授說，現在的醫療體係是隻賣汽車沒有4S店的斷裂、碎片式醫療。我們有先進的設備和技術，卻沒有全麵全程管理服務。醫院越建越大，手術越做越多，醫生越來越忙，但疾病負擔越來越重。
未來的慢病管理要從根源上入手，落實五大處方(藥物、運動、心理、戒煙、營養)，發動多方力量，大力推進一體化健康服務體係(4S店)。已患病人群做好康複與預防，高危人群做好健康管理，老年人群進行醫養結合。把這三類人群的預防康複工作做到位，將會大大降低他們的醫療健康費用。我們可以借鑒德國、日本和芬蘭模式，建立從立法到醫保付費的完善體係。
【彌合裂痕必須先要發動醫生】
胡教授說，彌合裂痕必須先要發動醫生。首先，醫生要重視自身的健康問題。近年來我國醫生猝死頻發，醫生吸煙問題(男醫生吸煙率達50%，是全世界醫生吸煙率最高的群體)，醫生肥胖問題等都給公眾健康帶來了巨大的負麵影響。醫生要從自身做起，管住嘴、邁開腿，建立健康的生活方式，管理好自己才能指導患者。其次，醫生應改變不良的職業行為，不能隻會用生物技術治病，還要學會生活方式治療，做好慢病管理和隨訪，這不僅是對患者負責，也有利於醫生自身的成長和提升。
隻有醫生在認識上達成共識，在行動上形成合力，慢病防控最終才能取得成效。
【基層醫院更需要彌合裂痕】
過去30年，我國醫療衛生機構的資本管理模式高度中心化，主要醫療資源集中在大城市、大醫院，大醫院“人滿為患”，小醫院“門可羅雀”。小醫院“做支架”拚不過大醫院，他們更迫切地需要做預防康複管理。發動民營資本、二級醫院、基層醫院、中醫院和中西醫結合醫院這幾支力量，大辦預防康複與慢病管理4S店，才能實現分級診療與雙向轉診，讓更多患者留在基層。
胡教授倡議並牽頭組織了中國縣醫院聯盟。他說從醫改、衛計委到各個企業，都把方向指向縣醫院，因為以縣為中心的中國農村醫療服務體製建設，也是解決衛生資源高度集中問題的方向。政府加大了對縣醫院硬件設備的投入;其後，基層人才培養要跟上，要加強醫生的知識和技術培訓;此外，未來更多要依靠“互聯網+”，應用遠程醫療、可穿戴設備，把患者全程管起來。
【“互聯網+”進入醫療行業是無法阻擋的潮流】
移動醫療是當下的熱點，盡管其在落地過程中遭遇了一些挫折，但胡教授認為這再正常不過，任何新生事物的發展都要經曆探索過程，隻有在做的過程中才能發現問題所在，從法律政策、付費機製、安全隱患到各方管理才能逐漸走向成熟。重點是我們要認識到，“互聯網+”進入醫療行業是無法阻擋的潮流。
【醫改的“三股活水”】
胡教授說，今年長城會的主題是在正確的時間關口提出的，社會大環境利好，國家正在全麵推進醫藥衛生體製改革。胡教授認為醫改有“三股活水”。一是發動民營資本、社會資本辦醫，用政策去幫扶支持而不是壓製。第二是醫生多點執醫，人事製度需要配套改革，醫生也要敢於站出來，舍棄編製才能獲得自由。第三是“互聯網+”，通過電子醫療、遠程醫療模式，彌補地區差異、知識欠缺、資源不足、人才匱乏等問題。這“三股活水”將形成一股力量推動醫改的前進。
胡教授稱自己“是攻陣地而不守碉堡的人”，習慣想未來十年、幹未來十年。他說自己清楚地知道為什麼出發。“彌合裂痕，應對挑戰”，做好預防康複、走基層、抓好控煙，這些將是他未來的工作重點，也是他認為最有成就感的事情。他說每一位臨床醫生都應該思考，未來十年如何成為適合社會需求的醫生。而他自己將完成從臨床醫生向預防康複醫生的轉型，為實現中國健康夢而不斷探索。
