運動可通過循環協同適應改善心絞痛患者心髒功能

作者:範偉偉譯 來源:醫學論壇網 日期:12-11-16

  英國一項研究表明,勞力型心絞痛患者的反複運動練習,可產生係統循環和冠狀動脈循環的協同變化,進一步相結合改善心室-血管耦連,增強心肌灌注,因此可能成為“心絞痛預熱現象”的機製。研究於2012年11月2日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。

冠狀動脈疾病患者通過進一步運動負荷減少心絞痛的機製被稱為“心絞痛預熱現象”,目前尚知之甚少。其可能通過冠脈循環和體循環的適應機製,但尚未在體內證實。該研究旨在評價連續運動對中央和冠狀動脈血流動力學的影響。

  研究共納入16例患者[15例男性,年齡為(61±4.3)歲],具有勞力型心絞痛和運動心電圖陽性。受試者接受經橈動脈心髒導管後,采用仰臥的腳踏車進行了2個連續的運動負荷(Ex1, Ex2)。在運動負荷過程中,同時使用雙重傳感器導線測量“罪犯血管”遠端冠狀動脈壓力和血流速率,記錄中心動脈壓。在第二次運動負荷Ex2(強度負荷同Ex1)時,患者的缺血程度減輕(p <0.01)。Ex2時主動脈壓力增量下降了33%(P <0.0001),同時,作為LV後負荷主要決定因素的張力時間指數(TTI)減少(P <0.001)。冠狀動脈狹窄程度未發生變化。第二次運動負荷Ex2時,冠狀動脈微血管阻力的持續下降,導致冠狀動脈血流速度增強(P均<0.001)。第二次運動負荷產生的這些變化,伴隨舒張早期冠狀動脈反向移行擴張或抽吸波的能量增加了21%(P <0.05),表明微血管傳導的改善和左室舒張功能的增強。

  鏈接:

Synergistic Adaptations to Exercise in the Systemic and Coronary Circulations that Underlie the Warm-Up Angina Phenomenon

關鍵字:心絞痛,運動,冠狀動脈疾病,心肌灌注

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