不可錯過的心電圖發現:那些危及生命的情況

作者:伊文 來源:醫脈通 日期:15-10-14

  【例1

  54歲男性,主訴胸痛,患者將疼痛程度歸為9級(最高10級),使用藥物後疼痛緩解。緩解疼痛後複查心電圖,圖中可以看到何種危及生命的改變?

  Wellens征。

  心電圖示:心前區導聯(V3~V6)雙向T波及深倒置(紅框)。近期發生胸痛的患者出現這一心電圖表現時,臨床醫生應當高度懷疑左前降支(LAD)近段病變。

  該患者的心肌酶檢查結果為陰性。然而,冠狀動脈造影顯示患者的左前降支近段幾近閉塞,隨後放置了支架。

  【例2】

  63歲男性,主訴頭暈目眩、心悸。患者低血壓,收縮壓為82 mmHg,同時伴有心動過速,心率110次/分。如何解析這張心電圖?

  心包積液造成心髒填塞。

  心電圖示:各導聯低電壓,尤其是肢體導聯。同時可見電交替,在心前區導聯更為明顯,R波連續的振幅改變是由心包大量積液造成的心髒擺動引起的(紅、藍箭頭)。結合患者的生命體征和心電圖電交替,可以警示臨床醫生可能存在的心包積液及心髒填塞風險。

  編譯自:Nainesh Gandhi. 7Can't-Miss Life-Threatening ECG Findings. Medscape. Apr 1, 2015.

關鍵字:心電圖,冠狀動脈造影

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