首都醫科大學附屬北京安貞醫院房顫中心簡介

作者:cath 來源:醫學論壇網 日期:15-09-23

        首都醫科大學附屬北京安貞醫院房顫中心成立於2006年,是國內首家成立的專門服務於廣大心房顫動(房顫)患者的醫療中心,也是國內最早開展房顫射頻消融手術治療的醫療中心。中心現有工作人員百餘人,其中20餘人擁有博士學位或海外留學經曆,在學科帶頭人馬長生教授的帶領下,現已躋身國際知名心血管病醫學研究中心的行列,開創並引領我國心房顫動射頻消融技術的發展。

為什麼建立房顫中心

        房顫是最常見的持續性心律失常,我國現患人數達1000萬以上。房顫發作時患者會感到心慌、胸悶,甚至暈厥,還會增加腦卒中、心力衰竭的發生。隨著人口老齡化和預期壽命的延長,房顫發病率和患病率都將進一步增加,將成為我國重要的疾病負擔。

        房顫治療的主要目標有兩個。一是治療房顫本身,采用藥物或手術的方法,使房顫不發作,或者發作時改善患者的症狀;二是合理使用抗凝藥物,預防房顫引起的血栓栓塞並發症。房顫治療是心血管疾病治療發展最快的領域,新的技術需要推廣普及,基本的治療措施如抗凝治療需要規範化,新技術的有效性和安全性在我國患者中需要全麵的評價,安貞醫院房顫中心將在這些方麵發揮重要作用。

房顫射頻消融技術

        在國際上房顫導管消融方法剛剛起步時,馬長生教授於1998年開展了我國首例房顫導管消融術,並帶領其團隊不斷摸索,形成了一套完整的房顫導管消融技術與方法,包括右前斜45°透視指導房間隔穿刺技術、下腔靜脈造影指導房間隔穿刺技術、單導管法隔離肺靜脈技術、慢性房顫消融“2C3L”術式及一係列有助於安全操作的技術,降低了手術操作難度,增加了手術的成功率和安全性,並且在國內外廣泛推廣和普及。這些創新性的研究成果多次在國際學術會議上,包括美國心律學會(HRS)年會、美國心髒病學院(ACC)年做專題報告和學術交流;由於在房顫導管消融技術創新上卓越的貢獻,2014年,安貞房顫中心團隊被科技部批準為重點領域(心律失常)創新團隊;在2015年美國的房顫年會上,安貞房顫團隊為國際房顫治療專家呈現了一場精彩的手術表演,受到與會專家的高度讚揚,這也是房顫年會20年來首次從亞洲進行手術轉播。

        安貞房顫中心為推動我國房顫導管消融治療的蓬勃發展做出了重要貢獻,2014年完成房顫導管消融1700例,2015年預計完成2000例,是全世界完成例數最多的中心;安貞房顫中心的多名術者協助全國100餘家醫院開展房顫射頻消融手術,該團隊的醫師每年房顫導管消融的例數總和超過5000例,這些技術嫻熟的術者精誠合作,是安貞房顫導管消融手術成功率和安全性的重要保證——累計手術成功率為70%-80%,院內死亡率遠低於世界平均水平(國際上導管消融院內死亡率在千分之一左右)。同時,安貞房顫中心為全國培訓了大量的術者,目前我國能獨立進行房顫導管消融的200名術者中,半數以上曾在房顫中心接受培訓並采用馬長生團隊建立的方法;馬長生教授及其團隊還培訓了全國各地,以及印度、越南、泰國等地上百家醫院400餘名房顫導管消融的專科醫師,並通過舉辦培訓班等形式培訓學員2000餘人。由於馬長生教授在房顫導管消融技術推廣應用中的卓越貢獻,2010年獲得國家科技進步二等獎。

房顫的規範化治療

        雖然房顫引起腦卒中的危險已被認識,但房顫腦卒中的預防並不樂觀,抗凝治療率很低,相比國際上80%-90%的抗凝率,國內隻有10%-30%,安貞房顫門診每年擁有2萬人的門診量,目前抗凝率已達到50%左右。自2011年起,安貞房顫中心承擔了北京市科委重大項目《心房顫動治療規範與技術優化研究》,來自北京市32家中心參與了此項研究,目前15000餘例房顫患者在接受長期隨訪,為房顫規範化治療水平的不斷提高提供支持。中國C-rhythm(中國心律失常登記研究)合作研究平台在全國80家醫院建立網絡,按照國際標準的數據質量控製和資料管理模式,注冊登記心律失常患者的臨床資料和轉歸,已成為國際上有代表性的房顫注冊隊列之一。

        新的技術手段,如房顫新型口服抗凝藥物、房顫左心耳堵閉技術將逐漸在國內展開使用,這些新技術在房顫血栓栓塞預防中的有效性和安全性需要臨床研究數據的評價,規範地選擇合理的技術手段,為患者製定最佳的治療方案,推廣研究成果,也是房顫中心未來的主要任務之一。

房顫的預防和控製

        房顫是一種可防可治的疾病。房顫的發病除了和人口老化有關外,也是一種生活方式疾病。缺乏運動、肥胖、不健康的飲食、過量飲酒、吸煙等都是房顫發生的基礎。安貞房顫中心主持的“全國房顫流行病學調查”即將完成,該研究在全國8個有代表性的省市完成5萬例45歲以上人群的調查,了解房顫患病情況及其相關因素,為房顫的進一步防治提出有針對性的方法和措施。

關鍵字:首都醫科大學附屬北京安貞醫院房顫中心

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