目前研究顯示,90%的非瓣膜病性房顫患者心房血栓來源於左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊,屬於左心房的一部分,很容易形成血栓,血栓脫落至腦部動脈就形成腦栓塞即腦卒中。
什麼是左心耳封堵
既往的臨床實踐表明,在外科手術中尤其是風濕性心髒瓣膜病患者行瓣膜置換或者成形術的同時切除左心耳,可使卒中發生率降低。而外科治療方法由於創傷大,風險高,難以在臨床推廣。隨著心血管介入治療和器械研發的進展,經皮左心耳封堵預防卒中越來越受到關注。“左心耳封堵術是在左心耳植入籠狀結構的封堵器,封閉左心耳心房入口,使左心耳閉塞,從而達到預防心房顫動血栓栓塞目的,是創傷較小、操作簡單、耗時較少的治療新方法。” 首都醫科大學附屬北京安貞醫院董建增教授介紹說。
左心耳封堵的適應證
左心耳封堵術的出現無疑給後華法林時代房顫的栓塞預防帶來了新的希望。對於卒中高危且口服抗凝藥禁忌或不能耐受的患者,經皮左心耳封堵術可能是最適宜的治療方法之一。尤其對於既往有卒中病史及超過75歲的高齡患者,左心耳封堵的臨床獲益可能更為顯著。此外,對於規範應用口服抗凝藥仍然發生栓塞事件的患者,在排除其他栓塞來源後可考慮左心耳封堵;而既往顱內出血或合並顱內血管畸形的患者,左心耳封堵也可以作為新型口服抗凝藥的補充。
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