男性，65歲，連續走路15分鍾，即感右下牙痛，休息後能緩解。有肥胖與高血壓。靜息時描記本圖。
診斷
正常竇性心律;V2~V4導聯T波雙向，符合Wellens綜合征!高度懷疑左前降支近端嚴重病變。(注：冠脈造影證實上述診斷)
專家點評
陳大江教授：Wellens綜合征是一個與心電圖表現有直接聯係的特殊綜合征。所有命名為綜合征的疾病都需要聯係患者臨床特點，Wellens綜合征也不例外。考慮為Wellens綜合征時患者應具有發作性缺血性胸痛或等同症狀表現，如突發低血壓、缺血性心律失常、乃至暈厥等。Wellens綜合征的特點是，患者在無症狀時，V2~V4導聯會出現T波深度倒置或雙向形改變。有報告稱70%患者在心絞痛發作時T波反而可轉為正常(所謂偽性改善)，這與典型心絞痛發作情況不同，故容易被忽視。本例症狀與勞力有關，應考慮為不典型異位性心絞痛!此外本類患者禁忌做心電圖運動試驗。
黃元鑄教授：如陳大江教授所言，看到V2~V4導聯出現T波倒置或雙向，如果患者有發作性胸痛等表現，應給予住院並盡快做冠脈造影，因為本類患者常在1~4周內左前降支會發生完全堵塞，並出現大麵積ST段抬高型心梗。識別Wellens綜合征，可為冠狀動脈病變的解剖學定位以及嚴重程度判斷提供精準信息。
黃永麟教授：應注意，本圖V1~V4導聯R波特別小，V1、V2導聯R波寬度不足10毫秒，V6導聯R波突然上升，而且Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯有Q波，提示這類患者心梗可能性很大。
