慢性冠心病伴穩定型心絞痛患者，因心悸2小時來急診，血壓110/92mmHg。

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診斷房撲伴2：1房室傳導;第11個QRS波為室性早搏;QRS增寬為室內傳導阻滯;R波進展不良(無Q波)。

專家點評

黃元鑄教授：無論是寬形還是窄形QRS波心動過速，心室率隻要在150次/分左右，均要首先考慮房撲伴2?U1房室傳導!如房撲時室內正常傳導，表現為窄QRS波心動過速;如合並室內傳導阻滯或頻率依賴性室內差異性傳導，就可出現寬QRS波心動過速。這份圖多導聯QRS波0.13秒，但不符合典型右或左束支傳導阻滯，故診斷為室內傳導阻滯。

同時可看到，本例胸導聯R波遞增不良，但無明顯Q波，V1~V4導聯均呈rS波。盡管R波遞增不良，但僅憑這份心電圖不能做進一步診斷，更不能診斷為廣泛前壁心梗。