70歲男性患者，有嚴重主動脈瓣狹窄伴多支冠脈病變，因氣短來診。
診斷竇速;室早伴幹擾性房室分離，短陣室速伴室性融合波(V1長聯第5、6個心搏)。
專家點評
李述峰教授：如何確定室早?是室早還是前麵室速的最後一跳?房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生，心電圖表現為兩種或兩種以上不同形態、配對間期不等的早搏，稱為多源性早搏;連續兩次或三次和以上的早搏分別稱為連發和短陣心動過速。由於本圖後麵已有室速，第一跳診斷室早或室速對本例病情判斷和治療並無影響，強調這個概念是引導讀圖者思維不要局限於圖中所見，而要有全局和動態的思維。
黃元鑄教授：此圖有短陣性寬QRS波心動過速，4支代表隊都答出了主要診斷――室速。拿到任何一份心電圖，除了分析主要診斷外，一定還要尋找有沒有其他異常表現。這份心電圖除了室速，還要辨認的重要診斷是竇性心動過速。本例室速同時合並竇速，其發生猝死危險性極大。圖中白色箭頭所指部位是竇性P波，發生室性早搏後，竇性P波下傳正好遇到心室和房室交界區的不應期，因而P波沒有下傳而表現為幹擾性房室分離。此心電圖提示患者高危，對這例患者進行連續監護後發現很快轉為持續性室速，及時給予同步電擊後轉危為安。
