研究簡介
倫敦時間8月30日，BACC研究結果公布，顯示對於急性胸痛患者來說，高敏肌鈣蛋白I(hsTnI)1h法可以準確、安全地排除心梗，6ng/L作為界限值敏感性更高。
臨床上，對急性胸痛患者進行心梗的鑒別診斷至關重要，一方麵對於急性心梗患者可進行及時的恰當治療;另一方麵，可防止對於非急性心梗患者的過度治療。目前指南推薦的都是3小時肌鈣蛋白I方案，但ADAPT和APACE兩項研究都顯示更早期診斷的可能性。BACC研究即探討hsTnI排除急性心梗的可行性。
該研究納入1045例疑似心梗的急性胸痛患者，在1小時(新方案)和3小時(標準方案)分別檢測hsTnI水平，比較新方案和標準方案的診斷價值。結果顯示，1小時方案的陰性預測值和特異性與3小時方案相當，可安全排除急性心梗患者。
對於臨界值的分析則顯示，hsTnI排除急性心梗的最佳臨界值為6ng/L：隨訪6個月時，以hsTnI6ng/L排除AMI診斷並出院患者的死亡率為0.79%(3例死亡)，而以hsTnI27ng/L排除AMI診斷並出院患者的死亡率為1.73%(12例死亡)。
專家解讀
北京安貞醫院劉巍醫生點評指出，今年公布的急性心梗領域的幾項Hotline研究主要集中在診斷和預後方麵，BACC研究旨在探討hsTnI對於急性心梗早期診斷的價值。結果顯示，這一診斷指標排除心梗安全、有效。
心梗診斷提前對於挽救壞死心肌、改善患者預後具有重要意義，也鑒於此，本次大會上公布的NSTE-ACS指南更新中也建議使用hs-cTNT 1小時監測流程進行心梗的診斷，相信隨著更多研究結果的公布和指南的規範化建議更新，這些早期診斷心梗的指標會在臨床實踐中得到更廣泛應用，挽救更多患者的生命。
該領域Hotline的其他幾項研究探討了對於急性心梗患者，應用何種治療手段可以改善患者預後，但比較遺憾，幾項研究的結果均為陰性。
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