全球房顫抗凝治療現狀:GARFIELD-AF研究結果公布及分析

作者:呂瑞芳 發自倫敦 來源:醫學論壇報 日期:15-09-01

2015歐洲心髒病學會年會(ESC2015)專題報道

  倫敦時間下午3:30,GARFIELD-AF研究組成員對該研究目前的部分研究結果進行了公布和簡要分析。

  該研究作為目前房顫領域規模最大的全球注冊研究,目前已入組45000例患者。初步分析顯示,房顫患者診斷後12個月內事件發生率更高。

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  區域分析顯示,不同地區新診斷房顫患者的CHA2DS2-VASc評分和HAS-BLED評分不同。與其他患者而相比,亞洲房顫患者年齡較小,INR更低;卒中/係統性栓塞發生率相當,嚴重出血及全因死亡發生率更低,這可能與患者特征及抗凝藥物應用狀況不同相關。

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  2年隨訪結果顯示,不良預後發生率最高的是全因死亡,卒中/係統性栓塞和嚴重出血發生率相對較低。抗凝治療在降低事件改善預後方麵作用顯著,但部分死亡與是否應用抗凝藥物無關。另外,該研究數據還顯示,吸煙等因素與預後不良相關,但並未作為危險因素列入評分標準中。

  該研究對於性別與預後關係的觀察結果顯示,男性與女性患者在1年內卒中、出血及全因死亡發生率方麵差異較小,女性卒中/係統性栓塞及出血發生率更高,至於其原因,還需進一步研究探討。

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  對於入組患者並發症的分析顯示,房顫患者並發症比例高:28624例患者中,2969例患者合並慢性腎病、2872例患者合並心梗,4867例患者年齡>80歲。這些合並並發症的患者,其卒中/係統性栓塞、嚴重出血、全因死亡及心血管死亡發生率更高。心梗患者中,60%服用了抗凝藥物;合並慢性腎病的患者中這一比例為70%。這一研究結果提示我們,合並心梗、慢性腎病及年齡≥80歲患者,需要考慮增加處方抗凝藥物。

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  國際指南推薦房顫患者進行VKA治療預防卒中時,INR應保持在2.0~3.0範圍內,TTR最好>65%。然而臨床實踐中,這兩項指標控製得都不理想,這與1年內患者卒中/係統性栓塞、嚴重出血及死亡等不良預後相關。

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關鍵字:ESC2015,抗凝藥物,抗凝治療,VKA

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