在倫敦時間8月31日下午的ESC 2015壁報展示中,中國醫學科學院阜外醫院楊進剛、楊躍進教授團隊向與會者展示了中國急性心肌梗死(CAMI)登記項目中患者依從性和院內死亡率的分析結果。分析表明,雖然許多操作的實施與心梗患者院內死亡率相關,但努力使STEMI患者更及時地接受再灌注治療在中國尤其是農村地區更是當務之急。
該部分研究主要是為了了解急性心梗患者在不同級別醫院中接受檢查和治療的依從性,以及院內死亡率。2013年1月~2014年9月,共有來自中國89家醫院的16113例STEMI和6463例NSTEMI患者納入CAMI登記研究。研究者分別計算接受以下10種檢查和治療的受試者比例:入院24小時內服藥(阿司匹林)和出院服藥(阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI、降脂治療和P2Y12拮抗劑),超聲檢查,再灌注治療,D2N或D2B時間,然後計算以上指標的複合依從性評分(成功實施數/應實施數)。
結果顯示,與地市級(0.66±0.21)和縣級醫院(0.61±0.25)相比,省級醫院所有指標的複合依從性評分都更高(0.67±0.20,P<0.0001)。在10項指標中,在梗死發生12小時內接受再灌注治療(溶栓或PCI)的STEMI患者在不同等級的醫院中差異最顯著,在省級、地市級、縣級醫院的比例分別為80.4%、65.3%、56.8%(P<0.0001)。STEMI患者在以上不同級別醫院的院內死亡率分別為4.3%、7.6%、12.8%(P<0.0001),在NSTEMI患者中這一比例分別為4.9%、6.1%、9.8%(P<0.0001)。複合依從性評分與風險校正的院內死亡率負相關。
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