顏教授首先指出，歐洲指南麵向二三十個醫療水平不等的發達和欠發達國家，是一種指導性文件。總體上，歐洲指南比美國指南更激進，在新技術、新藥物、新理念引入方麵反應更快。ESC上一版NSTE-ACS管理指南發布於2011年。預計今年的ESC指南在以下幾方麵有更新。
抗血小板藥物
1. 替格瑞洛：2011年歐洲指南建議，應盡早加用一種P2Y12受體拮抗劑並維持超過12個月，除非有禁忌證，如出血風險過高(Ⅰ/A);建議在所有缺血事件中、高危患者中，應用替格瑞洛(負荷劑量180 mg，維持劑量90 mg bid)(Ⅰ/B)。基於這幾年PLATO亞組研究和替格瑞洛相關基礎研究大量發表，且歐洲指南相對較激進，預計今年ESC指南可能進一步提高替格瑞洛推薦等級，將它作為優選建議，除非患者有禁忌證。坎格瑞洛剛進入臨床不久，指南應不會作為Ⅰ類推薦用藥，可能是Ⅱa類。
2. 坎格瑞洛：今年6月23日美國FDA已經批準坎格瑞洛應用於臨床。坎格瑞洛是一種靜脈P2Y12受體拮抗劑，其半衰期約5分鍾，靜脈注射後迅速起效，主要的適應證可能是STEMI和NSTEMI，以及補救情況下的應用。估計歐洲指南會將其列入IIa建議中。
3.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑(GPI)：比伐盧定上市後，無論美國還是歐洲，GPI應用比例均大幅下降。基於這一趨勢，無論是冠脈內使用GPI還是圍術期上遊應用，新指南應不會用很多篇幅討論。
抗凝藥物
比伐盧定：比伐盧定在NSTE-ACS的應用沒有爭議。
在指南的小結和展望部分，預計會有三聯抗栓治療中新型口服抗凝藥+阿司匹林+氯吡格雷、或三聯治療是否納入替格瑞洛的討論，因為這是未來發展方向。
介入治療時機
最近有論文提出，NSTE-ACS患者常規早期介入治療是否真正獲益，目前還存在爭議。新指南可能會考慮這些觀點，但即使有爭議，預計新指南仍會將常規早期介入治療作為Ⅰ類推薦，也許會在適用對象前加一些限定。
降脂治療
新指南可能會更強調他汀類藥物治療，而非強調血脂達標(降幅)。此外，新型降脂藥如PCSK9抑製劑、依折麥布等的應用也會是亮點。
PCI器械選擇
生物可降解支架(BRS)發展迅速，但也存在一些問題，例如有歐洲學者報告，雅培Absorb支架導致不明原因心絞痛。ESC新指南一定會提及BRS，但預計不會是Ⅰ類推薦，可能是Ⅱa~Ⅱb類。另外，預測新指南會有新一代藥物洗脫支架(DES)相關數據及評價，其較第一代DES有顯著的遠期療效和安全性優勢。
風險分層
風險分層方麵進展不大，也許會重新強調SYNTAX評分，在解剖學評估基礎上，應更多結合患者實際情況考慮。
診斷和鑒別診斷
新指南可能會強調CCTA的價值，應用CCTA鑒別低危和高危患者。另外，隨著學界對血流儲備分數(FFR)對評估冠狀動脈狹窄病變價值的認識逐漸深入，新指南或許會做出更積極的推薦。
