力求以最小花費取得最佳防控效果

講者：中國醫學科學院阜外醫院蔣立新

為了有效篩查和幹預心血管疾病(CVD)高危人群，降低CVD發病率和死亡率，製定出經濟有效且可持續的CVD預防策略，建立國家CVD監測平台，改善基層醫療機構防控CVD的能力，從2014年9月起，財政部和國家衛生計生委批準啟動了CVD高危人群早期篩查與綜合幹預項目。

項目由國家衛生計生委疾病預防控製局領導，由各省衛生計生委和疾病預防控製中心(CDC)具體負責項目執行。項目啟動後，首先在遼寧、吉林、浙江和廣西4省開展專項工作，共篩查40餘萬人，識別出CVD高危人群近10萬，並實現了對8萬高危人群的幹預管理，培訓基層防治工作者1300人。

2014年初步結果

CVD高危人群識別率為24.2%，男性(25.0%)高於女性(23.5%)。就高血壓而言，患病率高(城市41.9%，農村44.8%;高危人群城市78.6%，農村83.3%)而知曉率低(城市44.8%，農村41.3%;高危人群城市54.7%，農村48.9%)，且農村人群知曉率更低。血脂方麵，總膽固醇水平升高比例為32.9%，低密度脂蛋白膽固醇水平升高比例為14.3%;血脂異常患病率女性高於男性;農村總膽固醇水平已與城市相當(4.8mmol/L對4.9mmol/L)，提示未來我國CVD威脅可能更多來自農村地區。篩查人群中男性吸煙率達到37%，高危對象中更高，達到40%。篩查人群超重[25≤體質指數(BMI)<30]率達到34%，高危對象更是達到43%。肥胖(BMI≥30)率在篩查人群中為5%，高危對象中為8%。

2015年項目擴展至16省

2015年，項目開展範圍由4省進一步擴大到16個省，新增內蒙古、江蘇、江西、山東、河南、湖北、四川、貴州、雲南、西藏、陝西以及新疆生產建設兵團，並通過抽樣方式(基於人口數量、地域分布、經濟水平和民族分布)在每個省選擇6個項目點。項目總投入為2.6億。總篩查人數將超過100萬人，根據前期在4省得出的篩查率，估計高危人群將達到29萬人。

2016年項目將覆蓋全國

到2016年，預計項目將覆蓋中國31個省，篩查總人數將達到200萬人，接受管理的高危人群將達到50萬;到2020年，總篩查人數將達到400萬，接受管理的高危人群將達到100萬。

總之，希望通過這個項目，能夠拿到更多科學可靠的數據，不僅能夠支持政府決策製定和證據水平的提高，更重要的是讓人們真正獲益，遠離CVD對人群的威脅。