簡化心血管管理項目可改善初級保健質量和患者臨床轉歸

作者:高曉方 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-08-10

        在中國和印度的鄉村地區,心血管疾病負擔較高,但經濟和醫療保健資源有限。因此中印學者們開展了一項研究,結果表明,在中國和印度的資源貧乏地區,簡化心血管管理項目可改善初級保健質量和臨床轉歸;未來需在更多地區實施更大規模研究,以明確其對發病和死亡轉歸的潛在影響。論文7月17日在線發表於《循環》(Circulation)。

        此項研究的目的在於製定並評估由社區衛生工作者(CHW)實施的簡化心血管管理項目(SimCard),CHW可得到基於智能手機的電子決策支持係統幫助。SimCard是一項在47例村莊(中國27個,印度20個)中實施的一年期集群隨機對照試驗,共納入2086例心血管高風險個體;受試者年齡大於40歲,自報冠心病、卒中、糖尿病病史和/或測定收縮壓≥160 mmHg)。CHW通過一種安卓應用程序以每月為基礎管理幹預村莊的受試者,重點關注兩種藥物應用和兩種生活方式調整。主要轉歸為幹預之前和之後患者報告降壓藥應用比率。

        結果顯示,與對照組相比,幹預組的主要轉歸淨增加顯著升高25.5%(P<0.001)。兩組受試者在一些次要轉歸方麵亦存在顯著差異:阿司匹林應用(淨差異17.1%,P<0.001)和收縮壓(-2.7 mmHg,P=0.04)。然而,在生活方式因素方麵未觀察到顯著變化。依據不同文化對幹預進行調整,並且國家特異性結果顯示地區之間具有重要差異。

        參考文獻:Maoyi Tian,et al. CIRCULATIONAHA.115.015373Published online before print July 17, 2015,doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015373

關鍵字:心血管疾病管理

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