近日,美國心髒學會(AHA)對影響心血管疾病風險及預後的社會因素進行了彙總分析,並總結了其中的決定因素,發表了科學聲明。以下為聲明的要點。
一、社會經濟地位
1.無法僅通過單一參數充分反映患者的社會經濟地位(SEP);收入、教育、職業情況均應考慮;
2.SEP受人種/種族影響,應注意這種協同效應;
3.應探索SEP的新標誌物,為理解心血管疾病提供更多的幫助。
二、人種/種族與心血管疾病
1.人種/種族是一種缺乏生物及遺傳基礎的社會結構;
2.內在的偏見與陳規舊習的威脅均是影響健康和疾病的現象,可能是造成治療差異的原因;
3.需有效的幹預手段以改善跨人種的醫患交流、提高患者滿意度。
三、社會支持及社交網絡
1.雖然已證實削弱社會支持會加劇心血管疾病情況,但尚無證據顯示加強社會支持的作用;
2.社交網絡如何影響健康的機製尚不清楚,值得未來研究探索。
3.鼓勵患者與其社交網絡互動或成為一項有效的幹預措施,值得未來研究探索。
四、文化、種族與語言
1.語言差異、文化信仰及行為差異均影響求醫行為及獲取醫療的方式;
2.對於特定的種族團體,文化及語言相關幹預措施會有效改善心血管疾病預後;
3.保證對於社會健康工作作用的政策支持,這對於維持文化適度幹預措施有重要意義。
五、獲取醫療的方式
1.影響患者獲取醫療的障礙多樣,包括信仰、讀寫能力、文化、語言;
2.心髒護理地區分布不均;
3.解決患者附屬專業護理獲取方式障礙,這是心血管專家正在解決的問題;
4.雖然醫療保險很必要,但不足以改善患者心血管疾病預後;
5.改善獲取醫療的方式是一項多麵任務,不僅需要醫保支持,也需要更合理的醫療資源布局。
六、居住環境
1.若患者居住環境存在社會經濟資源減少、健康食物獲取較少、體育活動資源匱乏,這些因素會影響患者心血管疾病進展及其風險因素。
2.積極改善環境因素或減少社會心血管疾病負擔。
七、心理學、行為及生物學機製
1.心理學因素可能參與了調節社會決定性因素與心血管疾病預後的相關性,例如抑鬱、所有心理社會緊張刺激相關因素;
2.雖然不同社會團隊的心血管健康行為存在差異,但這不足以完全解釋各組的心血管疾病預後差異;
3.早期發育不良造成的生理學及解剖學會影響成年心血管疾病風險。
4.需要有效的幹預措施以降低早期發育不良的預後影響。