7月8日21:40，沈陽軍區總醫院心血管內科CCU病房由胸痛中心綠色通道收治一名62歲男性，急性下後壁心肌梗死患者，22:10給予靜脈溶栓後，於23:40至心內科導管室行急診冠脈造影及支架植入術，急診術者在20分鍾內完成了罪犯血管回旋支的血運重建(圖1、圖2)。

圖1-LCX遠段閉塞，遠端血流TIMI 0-1級。

圖2-於LCX遠段植入2.75mm×29mm藥物支架一枚，遠端血流恢複TIMI 3級。

術後患者突然血壓降低、心髒驟停，立即給予心肺複蘇;透視發現大量心包積液(圖3)，立即給予心包穿刺置管(圖4)，持續抽取心包積血700ml並自體回輸後，其心率逐漸由130次/分降至70次/分左右，血壓在停用升壓藥的情況下升至130/80mmHg，生命體征趨於平穩，但仍需不間斷地抽取心包積血並回輸，抽取速度稍有減慢，患者即心率增快、血壓降低。複查冠脈造影及進行胸主動脈造影未見冠脈破裂或主動脈夾層。

圖3-透視可見心包大量積液(箭頭所示)。

圖4-心包穿刺置入6F豬尾導管持續引流。

7月7日沈陽軍區總醫院心內科冠脈介入組例行月審時，韓雅玲院士結合大量實際臨床病例，針對急性心包填塞的原因、處理對策以及緊急情況下的自體血液回輸技術等，麵向全體醫生進行了長達3個小時的授課。受益於韓院士的授課，針對該患者的上述情況及出血速度，心內科二線醫師與心外科二線醫師很快考慮到：這名患者非常可能合並急性心肌梗死合並心室遊離壁破裂;且因剛進行靜脈溶栓治療，一旦發生心髒破裂，國際和國內報道的死亡率幾乎為100%，國內尚未見有類似患者存活的報道。

心內科5名醫生和2名護士輪流持續回抽心包積血，並通過靜脈置管回輸入患者體內，有效地解除了心包受壓，並維持了患者的血壓及心率。在7月9日淩晨0:30至6:30長達6個多小時的搶救過程中，共約回輸心包積血約10000ml，相當於患者自身總血量的兩倍多。

在積極維持生命體征的同時，心內科值班醫師立即報告給韓雅玲院士，在韓院士的指導下緊急聯係心血管外科二線值班及心外科王輝山主任，於7月9日早晨6:47送達手術室，全麻下行心包探查術，證實為左心室遊離壁近心尖部有1cm*3cm、0.5cm*0.5cm的兩個透壁破口(圖5)並取出心包內血塊約400ml(圖6)，立即在體外循環、心髒停跳下行左心室破裂修補術，術中采取補片式縫合左心室遊離壁(圖7)，手術成功。

圖5-直視下可見左心室遊離壁近心尖部有1cm*3cm、0.5cm*0.5cm的兩個透壁破口。

圖6-心包內血塊約400ml。

圖7-補片式縫合左心室遊離壁。

該患者在心外科監護室4天後，轉入普通病房(圖8)，複查患者心髒功能良好，已經於7月23日順利出院(圖9)，目前隨訪半個月，患者已經完全恢複日常生活，無任何不適。

圖8-患者術後恢複良好。

圖9-韓雅玲院士及參加搶救醫生與患者合影(7月20日)。

7月23日在2015西安國際心血管病論壇暨中國醫師協會心血管內科醫師分會大會、第十九屆全軍心血管內科學術會議、第二十屆西京-MayoClinic心血管病學新進展研討會期間，對該病例進行了報告，得到了數百位參會國內知名專家教授的認可。參會專家一致認為該例患者的成功存活，為國內首例急性心肌梗死合並心室遊離壁急性破裂存活的病例，為心血管內外科聯手征服該病症死亡禁區的合作典範。