許多病友抱怨自己的血壓總是波動，要不就是血壓不穩，還有人盯著血壓服藥，高了吃藥，不高就不吃了，結果血壓上躥下跳，像過山車一樣，弄得心情也是七上八下的，困苦不堪。
到了夏天，細心的老爺爺，老奶奶們突然發現自己的血壓低下來了，原來高的沒控製好的現在血壓正合適了，原來合適的現在變低血壓了；也有些粗心、犯懶的人在家不怎麼量血壓，進入夏季時不時感到頭暈、虛汗，沒有力氣，甚至要摔倒了，一量血壓，乖乖，血壓怎麼這麼低啊，才100/70mmHg啊，怪不得這麼不舒服。
其實無論正常人還是高血壓患者，血壓都是時時刻刻變化的，從瞬時、短期的血壓波動，到隨季節、年齡地變化。早晨，人們睡醒開始活動，血壓也隨之升高，夜間休息了，血壓也會降低，後半夜睡得正酣，也是血壓最低的時刻。
血壓升高的原因
可以使血壓升高的情況有很多。近年來人們發現睡覺打呼嚕的人實際上存在睡眠呼吸暫停，這也是一種疾病，除了會導致很多不良後果外，也會導致血壓升高。得了病或者受了傷，讓你的精神、情緒受到影響，血壓立馬也會高起來，例如疼痛刺激、憋尿、哮喘發作、腦缺血發作。
另外，任何心理波動甚至小小的漣漪，也會反映到血壓上來，比如有的病友第一次量血壓高，開始緊張起來，再量就容易更高。有些藥物也會升高血壓，如治療感冒和哮喘的藥物，違禁毒品，治療風濕免疫病或者關節炎的藥物，化療藥物，器官移植術後抗排異藥物，促紅細胞生成素等。食物過鹹或者食物中的某些成分如酪胺也會促使血壓升高，尤其當服用某些精神類藥品時。
血壓下降的原因
導致血壓下降的情況也有很多，如進食水減少、大量出汗、嘔吐、腹瀉等導致營養不良和脫水，甲狀腺機能減退，腎上腺皮質功能減退，嚴重疾病或者疾病終末期如重症胰腺炎，慢性心衰，惡性腫瘤晚期，嚴重感染、創傷、燒傷等。
有些治療前列腺肥大的藥物實際上也是降壓藥物，尤其與其他降壓藥物同時服用的時候，有可能導致體位性低血壓。
所有利尿藥物同時也是降壓藥，心衰、水腫患者服用時應該遵醫囑。舌下含服硝酸甘油也可能導致低血壓，服用不當甚至可以發生體位性暈厥。使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心 痛等）不可以同時使用西地那非等增強勃起功能的藥物，兩者合用可能導致嚴重低血壓。
有些人飲酒後在短時間內血壓會下降甚至出現低血壓，但長期大量飲酒會促使血壓升高。有些人血壓低也是認識問題，一些病友認為血壓還是盡量低些好，其實多數情況下老年人隻要收縮壓不高於150mmHg，年輕人不高於140/90mmHg就可以了。
筆者認為，用降壓藥物之後，老年高血壓患者收縮壓應盡量不低於130mmHg，年輕人不低於120/75mmHg，再低了沒有必要，也不會帶來更多益處，甚至有害。
人體的血壓調節機製
正常人生理性血壓波動存在完善的調節機製，包括自主神經調節和內分泌體液調節，既能滿足人體正常生理機能包括在應激的情況下的生理需求，甚至在病理情況下也不至於出現器官血流減少、灌注不足和缺血情況，同時又能避免持續的血壓升高和由此帶來的心腦腎、大小血管損害和眼底病變。
當因為急性創傷、失血等原因血壓下降時，交感神經興奮，內分泌係統激活，心髒加緊用力工作，單位時間內泵出更多的血液，同時外周不太重要器官的血管收縮，以增加血管阻力和維持、增高血壓，並且保證重要髒器如心髒和大腦的血液供應。
當血壓過度升高時，人體主動脈內的壓力感受器將信息傳至大腦，大腦整合信息後，通過傳出神經發出指令，讓心髒減少活動和血管擴張，以便降低血壓，這就是減壓反射。
老年人的血壓調節不如年輕人敏感，表現為血壓波動大和容易出現低血壓，相對於年輕人，老年人對於高血壓的耐受性好，而對於較低的血壓難受性很差，容易出現器官灌注不足和缺血表現，甚至導致嚴重後果，如缺血性腦卒中、心絞痛和腎功能不全等。
許多認知障礙和失能老人，尤其在缺乏看護的情況下，容易吃錯藥，或者因就醫不及時和進食水跟不上，更容易造成低血壓和導致嚴重後果。
有些疾病會損害患者的神經調節機製，如糖尿病心髒自主神經病變、帕金森氏病、多發係統萎縮等，這些患者經常出現嚴重低血壓或者因為低血壓導致嚴重後果。
夏季血壓降低的原因
前麵提到許多朋友夏季血壓低下來了，這是什麼原因呢？
一是夏季溫度升高，體表血管擴張，血管阻力減小，血壓相應下降；更主要的是夏季多汗，包括體表水分蒸發增多，鹽的喪失也同時增加，這就相當於已經吃了一片利尿藥降壓藥，血液容量降低和血管緊張度下降，血壓也隨之降低。由此說來，很多血壓控製良好的病友到了夏季就需要調整用藥，不要讓血壓過低和導致不良後果。那麼夏季如何調整降壓藥物使用呢，關鍵還是要看血壓。
夏季血壓控製正常者劑量不變，變了就不合適了，隻有血壓偏低的患者才需要減量，血壓仍然高的說不定還要加量呢。
出現夏季血壓降低 怎麼辦？
減藥也是有學問的，如原來吃多種藥物可以減一種，原來一種藥物吃兩片的可以改為1片半或者1片，原來1片的可以改為半片。原來使用複方製劑的，如果含有利尿劑，可以改為不含利尿劑的單方製劑；如果原來吃一片控釋片或者緩釋片，可以改成平片，這樣能夠掰開吃半片。尤其服用多片降壓藥物的患者，千萬不要一下子都停了，尤其β阻滯劑，否則容易導致嚴重的高血壓和血壓大幅度波動。
任何降壓藥物的使用和增減都應該在醫生指導下進行。關鍵是在家要自測血壓，以便及早發現血壓波動並及早就醫，在醫生指導下監測和調整藥物。
