心肌細胞電生理活動有賴於體液中各種電解質的濃度，電解質濃度大幅度變化將影響心肌除極及複極過程。機體內的各種電解質中，除了血鉀，血鈣對心髒電活動也有重要影響。心電圖的變化對於某些出現高鈣血症或者低鈣血症的急重症患者的處理有重要的提示意義。

　　盧喜烈和丁芳在為本刊撰寫文章中同樣闡述臨床工作中如何通過心電圖發現血鈣異常患者，以及如何處理高鈣血症和低鈣血症。

　　高鈣血症的心電圖改變

　　高鈣血症是指血清離子鈣濃度的異常升高，血清鈣濃度高於2.75 mmol/L，稱為高鈣血症。

　　高鈣血症患者的心電圖主要表現為ST段縮短或消失（圖1）；QT 間期縮短，與ST 段縮短或消失有關；T 波低平或倒置；嚴重高鈣血症患者，PR 間期延長，QRS 波群輕度增寬；心律失常：各種早搏，竇性心動過速、房室傳導阻滯、室性心動過速、心室顫動等。

　　高鈣血症的處理

　　高鈣血症治療的目的在於將血鈣降低。對於中度高鈣血症（血鈣濃度在3.0~3.4mmol/L）。主要措施包括靜脈滴注生理鹽水擴容，使患者輕度“水化”；如果欲使血鈣下降快些，可用襻利尿藥（但禁用噻嗪類利尿藥）。如有腎功能不全，襻利尿藥劑量要大些。靜脈滴注生理鹽水加用襻利尿藥，可使血鈣在1~2 天內下降0.25~0.75 mmol/L。如果血鈣下降不理想，可再加用口服雙磷酸鹽。

　　如果血鈣達3.75 mmol/L以上，則出現高鈣危象。不管有無症狀均應緊急處理，要及時有效地降低血鈣水平，使血鈣維持在相對安全的範圍。

　　治療方法包括：①擴充血容量：擴充血容量可使血鈣稀釋，增加尿鈣排泄。隻要病人心髒功能可以耐受，在監測血鈣和其他電解質、血流動力學變化情況下，可輸入較大量的生理鹽水；②增加尿鈣排泄：用襻利尿劑可增加尿鈣排泄；③減少骨的重吸收：用雙磷酸鹽以減少骨的重吸收，使血鈣不被動員進入血液；④治療原發性疾病。