“上醫醫未病之病 中醫醫將病之病 下醫醫已病之病” ——《黃帝內經》

　　“科學告訴我們能做什麼，指南告訴我們應該做什麼，注冊登記研究告訴我們將要做什麼!”——摘自卡彭貝格爾（Kappenberger） 博士在2005年美國心髒節律學會政策會議上的演講

　　“醫院的作用不僅僅是治療，各級醫院在心血管疾病患者康複和二級預防中的作用不可取代。沒有健康的醫生群體，就沒有健康的中國！”——本屆長城會主席、北京大學人民醫院胡大一教授

　　作為中、美心血管疾病領域最具影響力的兩個代表，長城國際心髒病學會議（以下簡稱長城會）與美國心髒病學會（ACC）一直保持著密切合作，多年的長城會ACC論壇和ACC年會中國專場促進了中美醫學信息的持續交流，為將世界的信息帶回中國、讓中國的聲音響徹世界提供了最佳平台。本屆長城會-ACC聯合會場重點關注了中美心血管保健麵臨的挑戰及如何改進以患者為中心的疾病預防質量。展望未來，中華醫學會心血管病學分會將繼續與ACC合作，共同致力於改善全球心血管健康。

　　ACC現任主席威廉·左格比（William A. Zoghbi）教授報告

　　美國心血管醫療的現狀及改革的必要性

　　隨著科學的發展進步，一方麵，美國的醫療係統可采用最新醫療技術為患者提供高端醫療服務，並為相關人員提供優秀的醫療培訓課程等支持；另一方麵，美國居民健康仍麵臨各種問題，心血管疾病及各種合並症發病率逐年增加，因心血管疾病死亡所占比例不斷升高（預計2030年將接近24%）。與此同時，醫生和患者在診療過程中麵臨的經濟問題也越來越多，美國的醫療保健體係已不堪重負。據統計， 2010年美國醫療費用支出約為2.4萬億美元， 預計2018年將上升至4.4萬億美元。如此昂貴的醫療費用與美國複雜的醫療係統、支離的醫療服務、過度醫療、管理成本高昂，以盈利為目的的醫療保險機構、人員玩忽職守以及不當的獎勵機製等密切相關。因此，醫療模式改革勢在必行。

　　近年來，政府已出台一係列政策和措施來大力推行醫療改革，包括建立以患者為中心的家庭醫療模式、對同時患有多種慢性疾病患者的協作醫療、綜合支付醫療創新區、醫療共享儲蓄項目-ACO 模型、醫療服務的捆綁支付等等，但以醫療保險和醫療補助為核心的醫療模式尚有待於接受檢驗。

　　ACC多年來一直致力於推動現有醫保體係的改善，2008 年成立的“藍絲帶專家小組”建議，應建立全民覆蓋（通過公眾或私人組織）、以患者利益為中心、可持續性的醫療模式，並強調醫療的專業性、醫生與患者有效的協作關係，支付方式改革、獎優罰劣以及確保醫療質量的重要性。

　　ACC還利用專業優勢開展了一係列質量管理行動（包括7項注冊登記研究）和健康教育活動，旨在幫助患者用較低的支出獲得最好的醫療服務。

　　ACC老年心血管保健委員會主席丹尼爾·福曼（Daniel E. Forman）教授報告

　　美國心血管疾病注冊登記 （NCDR） 項目的經驗

　　最高質量的醫療保健模式應該是安全、高效、及時、公平並以患者為中心。通過臨床注冊研究項目可收集、分析臨床數據（數據構成及定義），建立觀察性數據庫，從而進行質量評估、探討提高臨床醫療質量的策略以及開展大規模臨床研究。

　　美國NCDR項目的目標是：① 在全國水平上評估心血管疾病的特點、治療及效果，包括檢測標準和危險因子校正後的結果；② 遵循循證醫學證據以保證治療；③ 探討質量及安全性問題，以進一步提高醫療質量。NCDR項目共包括7項注冊登記研究，納入了2400 家醫院、超過1300萬條醫學記錄。我們希望通過這些數據，發現現有醫療體係/模式中存在的問題，在保證患者安全的前提下改進醫療質量、開展個體化治療及臨床試驗。

　　以ACC啟動的針對急性冠脈綜合征（ACS）患者的國家級D2B項目（編者注：D2B 即Door to Balloon time， 指ACS患者從就診到接受PCI治療的時間）為例，在美國6家高水平醫院采取D2B策略後，顯著提高了診治效率，D2B 時間由113分鍾降至 75分鍾，轉運患者時間由 147 分鍾降至85 分鍾，患者心肌梗死麵積明顯減少；同時也大量節約了醫療成本，平均醫療費用由 2.6萬美元降至1.8萬美元。

　　除了在美國國內開展的注冊登記研究項目外，NCDR還與中國、阿聯酋、沙特阿拉伯、加拿大等國家合作，開展了多項國際化研究，以期造福於更多的心血管疾病患者。

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院趙冬教授報告

　　中國慢性非傳染性疾病的防控策略

　　調查顯示，因心血管疾病所致死亡已成為我國居民壽命進一步延長的主要障礙，根據世界銀行最新報告，中國患慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）特別是心血管疾病的人數還將大幅增加，高鹽飲食、吸煙和高血壓是中國慢性病最主要的危險因素。

　　為推動慢性病預防工作的開展，我國已開始實施世界衛生組織頒布的《煙草框架公約》和國家頒布的《全民健身條例》，即將全麵推進公共場所禁煙。此外，衛生部等15部門聯合製定了《中國慢性病防治工作規劃（2012~2015 年）》（以下簡稱《規劃》），目標是使慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35 歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。全民健康生活方式行動覆蓋全國50%的縣（市、區），國家級慢性病綜合防控示範區覆蓋全國10%以上縣（市、區）。《規劃》提出的行動計劃包括關口前移、拓展服務和規範防治。

　　為響應《規劃》提出的目標，衛生部疾病預防控製專家委員會慢性病防治分委會也達成以下共識：慢性病可防可控，加強慢性病防治不僅僅是個人和家庭的責任，也是全社會的責任，更是政府的責任。麵對防治慢性病的嚴峻挑戰，必須發動全社會力量，政府主導、部門合作、全民參與，盡快扭轉慢性病高發態勢。

　　目前圍繞慢性病預防開展的主要行動包括：健康城市（政府主導，以健康城市為平台推動慢性病防控工作）、全民健康生活方式行動以及腦卒中篩查，這些行動已取得初步成效：食鹽攝入量下降，吸煙率已有所下降，通過基本公共衛生服務管理高血壓和糖尿病的工作不斷拓展。