【臨床資料】

　　患者女，57歲。因高血壓，每日早晨6時30分常規服用美托洛爾50mg。首次加服維拉帕米40mg， 2小時30分鍾後出現胸悶、心悸、頭暈、不能站立，神誌清醒，麵色蒼白，呼吸急促，脈搏49次/分，血壓82.5/60mmHg，平時脈搏70次/分，血壓165/112.5mmHg。心音低鈍，心率49次/分，心律不齊，各瓣膜區未聞及病理雜音，雙肺可聞及少量幹濕囉音，腹軟，肝脾未觸及，脊柱四肢及神經係統未發現異常，急查心電圖示竇性心動過緩、竇性停搏、室性早搏、S-T段下降，根據服藥史，考慮為藥源性心律失常。給予阿托品0.3mg口服，24小時後心率60次/分，血壓142.5/75 mmHg,48小時後心率70次/分，律齊。

　　【事件分析】

　　美托洛爾是β-腎上腺能受體阻滯劑，可使竇性心律減慢，房室傳導延緩或阻滯；維拉帕米是鈣拮抗劑，可抑製房室交界區，這兩種藥物同時合用對上述作用可以加強，患者係同服兩藥後出現低血壓，竇性停搏，經口服阿托品治療緩解。

　　節選自：《心血管藥物致心髒事件300例》