【臨床資料】

　　患者女，41歲。因活動後心悸、氣喘3個月住院。體檢:血壓110/70mmHg，能平臥，頸靜脈充盈，兩肺無明顯幹濕鑼音，心界向兩側擴大，心率88次/分，心尖區聞及III/6級吹風樣收縮期雜音，肝肋下2cm。雙下肢躁部輕度水腫。心髒二維超聲心動圖示各房室腔內徑明顯擴大，各膜活動度、彈性正常，室壁及室間隔不增厚，活動度明顯減弱。臨床診斷:擴張型心肌病。住院後僅給予美托洛爾6.25 mg，每日2次口服治療。1周後患者出現頭痛、頭昏不適、輕度煩躁，測血壓170/100mmHg，遂停藥觀察。3天後症狀消失，測血壓115/75mmHg，再給予該藥服用劑量同前，數日後，又出現血壓升高，無明顯心力衰竭加重的臨床征象，停藥後恢複正常，反複3次，最終放棄該藥物治療。

　　【事件分析】

　　美托洛爾在治療心力衰竭時，有些患者即使應用小劑量，仍出現心力衰竭加重、心動過緩或低血壓等症狀不得不停藥，但引發血壓增高致使治療中斷的病例未見報道。小劑量美托洛爾致反應性高血壓的機製可能為，該藥減低了心肌收縮力，心功能下降，反射性地致交感神經過度興奮、兒茶酚胺分泌增多之故。

　　節選自：《心血管藥物致心髒事件300例》