【臨床資料】

　　患者女，42歲。周期發作性左側頭痛10餘年。疼痛呈搏動性並伴有惡心、出汗等症狀，發作時及緩解期間血壓均在正常範圍。頭顱CT及腦電圖正常。臨床診斷：普通型偏頭痛。經常服用苯噻啶、腦益嗪、地西泮等效果不佳。後開始服用普萘洛爾，停用其他藥物。初始劑量10mg，每日3次；3天後加至20mg，每日3次；再服用3天後感全頭脹痛、頭暈、胸悶、心悸、惡心、嘔吐及出冷汗遂來急診。體檢： 神清，體溫36.890，脈搏54次/分，血壓180/113mmHg，麵色蒼白，口唇微組，頸無抵抗，心率54次/分，心律齊，無雜音，兩肺聽診正常，心電圖示竇性心動過緩，立即給予酚妥拉明20mg加人10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。1小時後血壓降至120/80mmHg，頭痛、頭暈等症狀減輕。停用普萘洛爾，門診隨訪3個月血壓一直正常。期間拍X線胸片、心電圖、肝腎功能、血糖、電解質及腎上腺CT掃描均未見異常。後因頭痛再給予普萘洛爾20mg，每日3次，同時每天觀察血壓，用藥4天後血壓升至150/95 mmHg，遂停用普萘洛爾，改為呱唑嗪口服後血壓恢複正常水平。

　　【事件分析】

　　患者無高血壓病史，經多項檢查排除了嗜鉻細胞瘤、腎髒疾病、糖尿病等疾患，臨床診斷為普通型偏頭痛，給予普萘洛爾治療時出現高血壓，停藥後改用。一受體阻滯劑使血壓恢複正常。3個月後再次服用普萘洛爾時血壓再度升高，說明該患者血壓升高確與普萘洛爾有關。