負荷心電圖

　　臨床中主要為心電圖運動平板試驗。對冠心病風險中危人群，其診斷敏感性和特異性約60%～80%。杜克平板運動評分（DTS）可很好地用於預後評估，DTS≤-11分者心血管年死亡率高於5%。心電圖運動平板試驗對女性的診斷準確性低於男性。心電圖示左室肥大或靜息狀態即有ST段壓低時，心電圖運動平板試驗診斷冠心病的特異性降低。該方法價格低，不存在放射損傷。

負荷核素心肌灌注顯像

　　單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）和正電子發射斷層成像術（PET）統稱發射型計算機斷層成像術（ECT），我國應用較多為锝99mMIBI-SPECT及鉈201-SPECT。負荷核素心肌灌注顯像診斷冠心病的敏感性為87%～90%，特異性為85%～90%。據文獻報告，負荷SPECT結果正常者，年心肌梗死發生率和死亡率分別為0.3%、0.5%，輕度異常者為0.8%、2.7%，中度異常者為2.3%、2.9%，嚴重異常者為2.9%、4.2%。核素心肌灌注顯像放射性較高，在我國應用的普及程度遠低於國外平均水平。

負荷超聲心動圖

　　通過觀察靜息及負荷狀態下心室室壁運動是否異常及異常範圍大小、心髒整體及節段功能變化，進而診斷冠心病、判斷預後。無論是平板運動負荷還是多巴酚丁胺負荷，其診斷冠心病的敏感性及特異性均高於80%。文獻報告，負荷超聲未見異常者年心血管病發生率小於1%；而負荷超聲見大範圍新發室壁運動異常，往往提示多支血管病變，心血管事件發生率（包括死亡率）極高。檢查過程中左室內膜邊界清晰程度及操作者對室壁運動異常判讀能力是影響檢查結果的重要因素，前者可通過左室聲學造影（LVO）改善，後者則需對操作者進行係統培訓。

冠脈CTA

　　可用於評估冠脈斑塊範圍及大小、冠脈狹窄程度。CT檢出大於1 mm非鈣化性斑塊的敏感性高達85%，對於鈣化斑塊的檢出則異常敏感。CTA排除冠脈嚴重狹窄（＞50%）的敏感性約95%，陰性預測值高達98%。在沒有明顯鈣化斑塊偽像幹擾或呼吸運動幹擾的情況下，CTA診斷冠心病的特異性約85%，陽性預測值約80%。基於上述特點，冠脈CTA有高估冠脈狹窄程度的可能，但如未見異常則可基本排除冠心病診斷。該方法有一定放射損傷，費用較其他無創檢查方法高。

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