近期發表於《歐洲心髒雜誌》(European Heart Journal)的一篇meta分析指出，地高辛治療與患者死亡風險增加有關，這種風險增高作用在房顫患者種尤為明顯。研究者還指出，臨床醫生必須嚴格控製患者地高辛血藥濃度才能控製地高辛的這種不良影響。那麼都有哪些藥物影響地高辛的血藥濃度呢?小編在此為您盤點一下!
提高地高辛血藥濃度的藥物
鈣離子拮抗劑如尼卡地平、硝苯地平、地爾硫卓、維拉帕米， 兩藥合用應減少地高辛的用量。
保鉀類利尿劑如螺內酯均可增加地高辛血藥濃度， 可能與降低地高辛的腎及腎外清除率有關。
肝藥酶抑製劑如保泰鬆、 西咪替丁等則可抑製地高辛代謝， 使其血藥濃度升高。而肝藥酶誘導劑如苯巴比妥、 苯妥英鈉、 利福平、 異煙肼等可促進地高辛代謝， 降低血藥濃度。
抗心律失常藥如奎尼丁可增加地高辛的吸收率， 降低地高辛分布容積、 腎清除率、 肝髒代謝及膽汁排泄率， 使地高辛血藥濃度提高一倍， 合用時宜減少地高辛用量， 一般為正常劑量2/3～1/2 左右。胺碘酮可降低地高辛腎清除率，使其血藥濃度升高。普羅帕酮對地高辛血藥濃度的影響存在很大個體差異，主要與地高辛腎外清除率減少有關。
另外， 一些廣譜抗生素如紅黴素、 四環素、青黴素、氯黴素等因能抑製腸道菌群， 減少地高辛腸內氫化與水解， 故可提高其血藥濃度。還有抗膽堿藥阿托品、普魯本辛以及降壓藥卡托普利、呱唑嗪等均可使地高辛血藥濃度升高。
與地高辛合用可加重病情的有普萘洛爾、利血平、兩性黴素B、皮質激素、排鉀利尿劑、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸鎂、去甲腎上腺素、琥珀膽堿、鈣劑和Ⅰa類抗心律失常藥等。
與地高辛合用協同作用加強的如雙嘧達莫、肼屈嗪和非強心苷類強心劑，以及一些酚妥拉明等。
降低地高辛血藥濃度的藥物
使地高辛血藥濃度提高的藥物有藥酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉等。還有對氨基水楊酸、硝普鈉、白陶土、果膠、考來烯胺、三矽酸鎂、柳氮磺砒啶、新黴素、甲氧氯普胺和硝酸甘油等均可降低地高辛血藥濃度。
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參考資料
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院綜合科陳清.常用藥物相互作用
劉媛媛, 天津藥學.地高辛血藥濃度的影響因素.
Mate Vamos , Digoxin-associated mortality: a systematic review and meta-analysis of the literature.Eur Heart J,2015.
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