女性房顫患者更易出現NSTEMI

作者:大鵬 譯 來源:醫學論壇網 日期:15-05-05

最新的一項試驗統計結果顯示,房顫患者更容易罹患非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),其中尤以女性患者為甚。該研究為心肌梗死與心律失常之間構建了一個“橋梁”,其全文已在最新一期Circulation雜誌發表。

研究者從動脈硬化風險社區研究(ARIC)入組了14000例患者,其結果顯示,與無房顫的患者相比,房顫患者的心梗風險率升高了63%。更重要的是,研究者發現這種房顫與心梗的相關性主要體現在NSTEMI風險率升高方麵,而不是ST段抬高型心肌梗死。

進一步的研究顯示,在房顫與NSTEMI的相關性強度方麵,女性患者大於男性患者,黑人患者大於白人患者。

值得一提的是,雖然與已往的REGARDS研究結果具有一定的相似性,ARIC研究無疑更進一步的探索了心梗與房顫相關性這個問題,特別是確定了真正與房顫相關的心梗亞型——NSTEMI。

該研究第一作者Elsayed Z Soliman博士表示,“此次研究發現的房顫與NSTEMI的相關性將幫助我們更好的理解是什麼原因引起了心梗,以及我們還能做些什麼。”而且,“該研究可能讓人感到吃驚,要知道房顫的主要問題是血栓栓塞,即造成左心耳血栓轉移至腦部,引發卒中。但對於心髒來說可能是另一種情況,因此,房顫與NSTEMI存在相關性也不無道理。”

“相比於STEMI患者罪犯血管因血栓完全閉塞的情況,NSTEMI更多的是因血栓不完全閉塞形成,因此,該研究或可證實直接冠脈血栓栓塞不是房顫患者出現心梗的主要機製。”

“對於更為務實的臨床醫生,該研究提醒他們那些用以預防卒中血栓栓塞的血液稀釋治療可能並不適用於預防房顫患者心梗發作,此時必須調整治療方案。”

最後,Elsayed Z Soliman博士指出,我們可以從多個方麵解釋房顫與NSTEMI的相關性,包括導致冠脈部分閉塞的因素、心肌需氧量增加或因突發房顫處理不當引起的2型心肌梗死(繼發於心肌氧供需失衡的心肌梗死)等。

英文鏈接:MI–Atrial Fibrillation Link May Apply Most to NSTEMI, Women: ARIC Analysis

關鍵字:房顫,非ST段抬高型心肌梗死,NSTEMI

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