圖1 會場隨處可見信息站（information station），供與會者上網查詢。

　　圖2 在skyscape的信息台上，與會者可把會議日程下載到筆記本、手機等電子設備上，免去了攜帶三大本厚厚會議日程冊的負擔。

　　圖3 為了讓參會者看起來更加體麵，會場還安排了擦鞋區，隨時為您服務，體現大會組織者的細致入微。

　　圖4 開會之餘不妨到展區消遣一下，在21.5萬平方英尺的展區內，琳琅滿目地布置著350家參展商的展位。如此熱鬧的場麵，又如何讓人把美國和經濟危機聯係在一起呢？

　　圖5 話別，來年相約亞特蘭大！

　　在本次ACC科學年會設立的長達一個半小時的心力衰竭（心衰）最新臨床研究專場報告中，共有5項研究結果新鮮出爐，雖然結果喜憂參半，但它們仍然為心衰診療開拓了思路，並給與會學者以深刻啟迪。

　　STICH研究

　　缺血性心衰外科治療研究（STICH）的第一階段入選1000例平均年齡62歲、射血分數≤35%的冠心病患者。患者均適於接受冠脈旁路移植術（CABG）治療，且其心室前部存在疤痕及喪失功能的組織。

　　該研究隨機給予患者CABG或CABG聯合外科心室重建術（SVR）治療。結果顯示，上述手術均有益於改善患者的症狀及活動能力，SVR可將左心室舒張末容積指數減少20%，而CABG僅將其減少3%。然而，中位隨訪4年後，兩組患者的死亡或心源性住院複合率無顯著差異（分別為56%及57%）。

　　下一階段的STICH研究已入選1200例患者，旨在評估經最優化內科治療的心衰患者接受旁路手術可否改善長期生存率。

　　研究者說：STICH研究結果強調了將那些可能成為醫學突破的治療措施與現有最佳治療進行嚴格比較的重要性。目前我們已知，在良好的、強化藥物治療及有效血管重建基礎上，聯合SVR與單純CABG相比，無內在價值。

　　FIX-HF-X研究

　　FIX-HF-X研究入選428例紐約心功能（NYHA）Ⅲ~Ⅳ級的窄QRS波心衰患者（射血分數≤35%），隨機給予單純最優化藥物治療或聯合心髒收縮力調製術（CCM，即通過起搏器在心室絕對不應期釋放刺激來增強心肌收縮力）治療。6個月後，兩組的主要有效性終點（無氧閾值）無顯著差異，而聯合治療組的次要有效性終點（最大攝氧量及生活質量）較單純藥物治療組顯著改善，且兩組安全性相當。此外，亞組分析（NYHAⅢ級，射血分數≤25%）顯示，聯合CCM治療可顯著改善亞組患者的主要及次要終點。

　　研究者說：FIX-HF-X研究可能由於入選人群的病情或心髒受損過於嚴重，以致無法對CCM產生反應。此外，研究結果讓我們認識到尋找最佳治療點的重要性，以使CCM發揮最佳療效。

　　PRIMA研究

　　PRIMA研究入選437例心衰住院患者，其中345例在住院期間出現N末端鈉尿肽前體（NT-proBNP）降低的患者被隨機分為NT-proBNP指導治療組及臨床特征指導治療組，其餘患者未被隨機化分組，僅在隨訪期間予以NT-proBNP監測。該研究以每例患者在急性心衰治療後最初2周內達到的NT-proBNP最低值為個體化治療目標，若患者NT-proBNP高於該值，則給予更強化的藥物治療。經過至少12個月隨訪後，NT-proBNP指導組的死亡率及住院率僅輕度降低，但與臨床特征指導組無顯著差異。

　　研究者說：PRIMA是首項以個體化NT-proBNP設定目標值為指導的研究，但研究結果無法證實這一策略可降低心衰死亡率及患病率。因此，在患者出現症狀及體征前，臨床上需要其他客觀措施來簡便判定並早期監測患者心衰惡化情況。

　　HF-ACTION研究

　　心衰運動訓練對照試驗（HF-ACTION）的亞組分析入選該研究中的980例中重度慢性心衰患者，分為基於指南治療的常規組及結合有指導的家庭運動訓練組（試驗組）。

　　盡管在2.5年的隨訪期間僅有35%的試驗組患者可達到治療目標（3個月後每周運動120分鍾），但研究結果仍顯示，運動訓練能適度降低患者的全因死亡率及住院風險，並能適度降低心衰住院及心血管死亡風險，還有益於改善患者的健康狀態及活動能力。

　　Pre-RELAX-AFH研究

　　Pre-RELAX-AFH研究入選234例伴有呼吸困難的急性心衰患者，隨機連續2天靜脈給予新型舒張素（relaxin）10、30、100、250 μg/（kg・d）或安慰劑治療。Relaxin 30 μg/（kg・d）治療的療效最佳，60天後該組僅有3%的患者因心衰住院或死於心血管疾病，顯著低於安慰劑組（17%）。平均隨訪4.5個月後，該組無患者死於心血管疾病，而安慰劑組有14%的患者死於上述原因。

　　( □ 本報記者 劉靖 發自美國奧蘭多)