第十八屆全國介入心髒病學論壇（18th CHINA CARDIVOCASULAR INTERVENTION FORUM）於2015年4月24~26日在貴州省貴陽市舉行。4月24日，論壇發布了冠心病、心律失常和先心病的介入治療現狀，現與讀者分享。

冠心病介入治療

　　從2010年開始，我國的冠心病介入診療質量控製工作已經進行了第5個年頭。在這5年裏我國的冠心病介入診療控製從鬆散到緊密，對每一年介入手術的開展情況和治療概況有了一個比較完備的係統。在剛剛過去的這一年裏，冠心病介入治療質量管理工作又有了長足的進步並在以下幾個方麵有了進一步的新舉措。

　　首先，明確了主導管理機構，根據“醫療技術臨床應用管理辦法”規定的第二類醫療技術，冠心病介入診療的準入、培訓工作主要由省級衛生廳行政部門進行管理；其次，在過去的基礎上完善冠心病介入治療的質控指標，使介入治療水平的評價更為科學、準確和規範；第三，根據醫療體製改革的總體需求，衛計委發布了“全麵提升縣級醫院綜合能力工作方案”，冠脈介入診療質量管理也圍繞這個工作重點，在準入、培訓和質控方麵有相應的舉措。2014年冠心病介入治療現狀通報全麵彙總並主要涉及全國總病例數、手術死亡率、並發症發生率、病例數分布等基本情況以及介入治療適應證、平均支架術等指標以及與之前相比變化的趨勢，反映2014年的一年中冠心病介入治療的概況。

小結

　　從本次論壇發布的數據來看，目前我國冠心病病例數穩步增長，增長速度較之前緩慢；介入治療指征及器械使用較為合理；介入治療的死亡率穩定在較好的水平，且有所降低；STEMI患者急診PCI的比例有所增加。

心律失常介入治療

　　隨著醫療技術的發展加之業界同仁的共同努力，我國心律失常學科的進展得到了很大的推動，為更好地引領學科的發展和建設，4月24日在第十八屆全國介入心髒病學論壇上，中國醫學科學院阜外醫院張澍教授現將心律失常介入治療的發展狀況總結如下，供同行們參考。

患病情況

　　目前，中國心血管病患病人數達2.9億，高血壓患病人數達2.7億，卒中患者達700萬，心梗死患病數達250萬，心力衰竭患病人數達450萬，肺源性心髒病患者500萬，風濕性心髒病患者250萬，先天性心髒病患者200萬，肥厚性心髒病1000萬。心髒猝死的發病率達到0.04%。房顫患病率達0.74%，中國大陸地區高於35歲的房顫患病率達0.74%，而中國房顫高危患者VKA使用率不到10%，

治療費用

　　目前中國房顫相關性卒中患者平均花費大47277.2元，64.4%為直接費用，其中61.5%來自急性住院期，而其中占比最高的為藥物費用。就介入治療狀況看，起搏器置入量逐年增長，2014年達59735例，雙管起搏器比例增大。ICD置入量逐年增長；導管消融量持續增長。

介入治療現狀

　　就亞太地區起搏器置入量而言，大陸地區僅次於日本；ICD置入量低於日本和印度；CRT置入量低於日本。置入心髒起搏器是針對心動過緩的有效治療方法。

　　2014年，浙江省、上海市的置入量超過5000例，北京市、江蘇省、四川省置入量超過4000例，廣東省、山東省、湖北省、安徽省置入量超過2000例。

　　2014年，浙江ICD置入量超過300例，廣東省、北京市ICD置入量超過200例，江蘇省、上海市、四川省、湖北省ICD置入量超過100例。2014年，浙江省CRT置入量超過300例，安徽省、江蘇省、上海市CRT置入量超過200例，北京市、廣東省、四川省、湖北省、雲南省CRT置入量超過100例。

　　2014年，北京市的導管消融量超過1萬例，浙江省、上海市、廣東省導管消融量超過6000例，湖北省、四川省導管消融量超過5000例。

小語

　　我國的心律失常學科繼續延續之前的健康發展。雖然與歐美及東亞等發達地區相比又較大差距，相信通過同仁的努力、專家呼籲及相關政府部門的重視，這種差距將會不斷縮小與改善。目前學科在規範診療、加強人員培訓、增加心律失常介入中心等方麵進行努力，今後我們將進一步完善數據，加強心律失常介入診療的質控工作及患者隨訪工作，提高成熟技術的普及力度和心律失常介入新技術的應用，開展相關研究，推進我國衛生事業不斷發展和進步。

先天性心髒病介入治療

　　北京阜外心血管病醫院蔣世良教授在第18屆全國介入心髒病學論壇上向媒體闡述了2014年全國先天性心髒病（以下簡稱先心病）介入治療的有關信息。

介入手術實施現狀

　　蔣世良教授介紹，根據原衛生部先天性心髒病介入治療信息網絡直報係統及沈陽軍區總醫院朱鮮陽教授提供軍隊醫院數據的統計，2014年全國共完成先心病介入治療29959例，較2013年增長0.4%，其中軍隊醫院較2013年下降了15.2%，地方醫院則較去年上升了2.7%；治療總成功率均達到了98%，地方醫院治療死亡率0.02%，軍隊醫院治療死亡率0%。

不同種類先心病的治療現狀

　　就2014年全國各種先心病介入治療情況看，心房間隔缺損（ASD）所占比例最高，達到12374例，動脈導管未閉（PDA）和心室中膈缺損（VSD）分別占26.6%和20.9%，達到7981例和6267例。

　　2014年全國地方醫院先心病介入治療完成超過2000例的省市有北京、廣東、雲南、上海，完成超過1000例的有四川、山東、江蘇、湖南、湖北和廣西；全國地方醫院先心病介入治療完成超過1000例的醫院有兩家，分別是北京阜外醫院1362例和廣東省人民醫院1236例；超過800例的有3家，分別是上海兒童醫學中心970例、北京安貞醫院855例和武漢亞洲心髒病醫院848例；另外上海中山醫院、昆明延安醫院和四川華西二院也都完成了超過500例。

術後並發症

　　2014年全國先心病介入治療總並發症127例，嚴重並發症49例。地方醫院並發症發生率0.43%，軍隊醫院並發症發生率0.37%。