近十餘年來，射頻消融術已廣泛用於根治房室結折返性心動過速、房性心動過速、心房撲動、預激綜合征和頻發性室性早搏，取得了令人滿意的療效，已發展為根治上述心律失常的首選方法。我們朝陽心律失常團隊經過多年的努力，在成人快速型心律失常射頻消融方麵取得不小的成就，得到廣大患者的好評。我們有時候會被詢問“小兒快速型心律失常是否也能行射頻消融術？”，“射頻消融術對小兒身體有傷害嗎？”雖然朝陽醫院主要是治療成人心律失常，但從專業的角度出發我同樣可以為大家提供有關小兒射頻消融的相關信息，希望對患兒家屬有一定的幫助。

　　下麵我們就小兒快速型心律失常的常見種類、療效評價及射頻消融相關並發症做一簡單介紹：

　　預激綜合征

　　預激綜合征是小兒最常見的室上性心動過速，自胎兒期就可發作心動過速，年齡小於1歲的患兒常表現為無休止性心動過速，且抗心律失常藥物難以控製。射頻消融治療小兒預激綜合征，技術成熟，療效肯定，成功率大於95%，與成人資料無顯著差異。有經驗的醫師可以成功地在數月大的嬰兒身上完成手術。

　　房室結折返性心動過速

　　該類型心律失常兒童較成人少見，隨著年齡的增長，發生率逐漸增加。嬰兒期極為罕見，症狀出現的高峰時期在8歲以後，至青春期成為室上性心動過速的最常見原因。目前房室結折返性心動過速射頻消融成功率為95.7%至97%，複發率為5%至10%。由於小兒房室結折返性心動過速的複發率即完全房室傳導阻滯並發症的風險高於成人，可考慮先藥物控製，帶年齡增長（大於7歲），房室結發育相對成熟後在酌情選擇射頻消融術治療。

　　房性心動過速

　　小兒房速約占兒童室上性心動過速的4%至10%。兒童房速以右房房速且單源性房速多見，射頻消融成功率大於90%。對於有經驗的電生理醫師，左房房速消融成功率接近右房房速。

　　心房撲動

　　兒童房撲的發生率高於成人，自胎兒、新生兒期至年長兒均可發病，房顫則少見。兒童房撲可見於：先天性心髒病瓣膜異常並發右心房擴大；先天性心髒病術後，特別是涉及右心房切開的手術；合並於病態竇房結綜合征；無器質性心髒病。其中，心髒結構正常者預後良好。典型房撲的成功率達90%至95%，複發率低。非典型房補或心房切口折返性房速/房撲成功率較典型房撲低，複發率高。

　　特發性室性心動過速、室性早搏

　　特發性室性心動過速在兒童少見，且手術技術成熟，成功率高。不伴有器質性心髒病的室性早搏是兒童期常見的心律失常，多數預後良好。對於起源於右室流出道的，無器質性心髒病的頻發單源性室早，手術成功率為81%至83%。早搏起源於心外膜或右室流出道以外的部位是影響消融成功的主要因素。

　　小兒射頻消融術的並發症

　　與成年患者相比，兒童射頻消融的並發症無明顯增加，主要包括出血、腦卒中、感染、心髒瓣膜損傷、心肌穿孔、房室傳導阻滯和冠脈痙攣。並發症的發生與手術醫師的經驗密切相關。

　　綜上所述，射頻消融術可相對安全有效地用於治療小兒快速型心律失常，隨著射頻消融技術的不斷發展成熟，將會有越來越多的患兒從中獲益。