即刻血運重建有益高危糖尿病心髒病患者

作者:高曉方譯 來源:醫學論壇網 日期:12-09-28

  美國學者的一項研究表明,在伴有廣泛冠脈病變或左室功能受損的糖尿病患者中,即刻冠脈搭橋術(CABG)策略可顯著降低死亡/心梗/卒中發生率。論文於2012年9月24日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。

  BARI 2D試驗給予2型糖尿病患者即可冠脈血運重建(REV)聯合強化內科治療(MED)或單純MED。此項研究依據患者隨機化時評估指標製定血管造影風險評分;獨立預測因素為瀕危心肌指數、冠脈病變總數、既往冠脈血運重建和左室射血分數。利用冠脈疾病患者弗雷明漢風險評分概括臨床風險。評估臨床和血管造影風險分層對療效的影響。

  結果顯示,各風險分層中均未觀察到MED與REV治療的總體轉歸差異。在血管造影風險處於最高三分位的381例擇期CABG患者中,MED和REV組的5年死亡/心梗/卒中風險分別為36.8%和24.8%(P=0.005);在血管造影和弗雷明漢評分均高危的患者中上述治療效應進一步擴大(47.3%對27.1%)。在其他亞組患者中療效差異不具有統計學意義。

  鏈接:

  Clinical and Angiographic Risk Stratification and Differential Impact on Treatment Outcomes in the BARI 2D Trial

  

關鍵字:糖尿病,缺血性心髒病,心肌梗死,冠脈搭橋術

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