中華醫學會心腦血管疾病血糖管理協作組（CGICC）已成立一年，通過心腦血管疾病、糖尿病和流行病等多學科之間的協作，開展了高峰論壇、巡講、科研基金資助等多項工作，其中有10個臨床研究項目獲得了CGICC設立的醫學科研基金的資助。

1 CGICC成立背景及工作回顧

　　如何科學地管理高血糖和心腦血管疾病是心腦血管病、糖尿病、流行病及其他學科專家共同關注的問題。2007年11月，由中華醫學會倡導並組織，多學科專家參與，拜耳醫藥保健有限公司支持的CGICC 正式成立，旨在通過多學科合作，早期發現、全麵幹預、綜合治療心腦血管疾病合並高血糖患者，減少心腦血管事件的發生。

　　CGICC成立後，開展了多項學術活動，包括工作會議、醫學科研支持計劃及培訓、高峰論壇、心血管疾病血糖管理繼續教育項目、心血管疾病血糖管理新趨勢巡講、第二屆中國心血管疾病血糖管理高峰論壇等。

　　今年4月至6月， CGICC主辦的心血管疾病血糖管理高峰論壇陸續在北京、上海、天津、廣州、杭州、武漢等6個城市召開。這次論壇薈萃了最前沿的心血管領域血糖管理學術進展和信息，積極探討了血糖管理在心血管疾病治療中的意義及心血管疾病全麵治療新策略。CGICC心血管疾病血糖管理教育計劃會議也在全國18個城市隆重召開，此次會議除精彩的專題報告、病例討論外，還特別推出互動宣傳區，讓參會醫生在輕鬆快樂的氣氛中分享學術知識，交流心血管疾病血糖管理的熱點問題。

　　上述會議讓眾多的心腦血管醫生認識到高血糖尤其是餐後高血糖的危害。糖尿病控製與並發症試驗（DCCT）、多因素強化幹預治療2型糖尿病研究（Steno-2）等多項國際大型研究均證實，控製心血管疾病多重危險因素能獲得顯著臨床益處，其中血糖控製則是心血管疾病綜合管理的重要組成部分。目前，心血管疾病患者的高血糖早期篩查刻不容緩。歐洲心髒調查和中國心髒調查均顯示，單純檢測空腹血糖會漏診2/3以上的新診斷高血糖患者。因此，《冠心病患者合並高血糖診治的中國專家共識》建議，所有冠心病患者中未被診斷為糖尿病者，應常規接受口服糖耐量（OGTT）檢測。

　　心血管疾病患者在選擇降糖藥時要考慮該藥有無心血管禁忌，還要選擇不易發生低血糖的藥物。聯合用藥時更要考慮安全性問題，避免同類藥物聯合應用使不良反應發生率增加。有效降糖，尤其是降低餐後高血糖也是選擇降糖藥的重要因素之一。多項大型臨床研究表明，餐後高血糖是心血管事件的獨立危險因素，而空腹高血糖與心血管事件無明顯相關性。因此，有效控製餐後血糖對於減少心血管事件發生率具有重要意義。

　　CGICC也在國內心血管專業網站設立了學術專區，還創辦了《CGICC心概念》專刊。正如CGICC專家委員會所言，CGICC的成立是心腦血管領域的裏程碑事件，對未來中國心腦血管疾病血糖管理一定會起到重要的指導作用。

2 CGICC醫學科研支持計劃介紹

　　為了促進心腦血管病醫生對心腦血管病患者糖代謝異常的重視，推動心腦血管疾病與糖代謝關係的研究，加強心腦血管疾病血糖管理臨床實踐，CGICC啟動了醫學科研支持計劃資助項目。每年擬資助10個項目，每個項目資助額度約為3萬元，由拜耳醫藥保健有限公司資助，包括特殊項目基金和年度項目基金。分別對有重大意義的心腦血管疾病血糖管理項目和年度基金研究方向項目進行資助。

　　資助項目的研究方向涵蓋心腦血管疾病合並高血糖流行病學研究、心腦血管疾病合並高血糖藥物幹預與藥物安全性研究等多方麵。目前的學術研究方向主要為：合並危險因素及心腦血管疾病患者的高血糖流行病學研究；在合並危險因素及心腦血管疾病患者中如何更方便、高效地進行高血糖篩查；對合並心腦血管疾病及危險因素的患者進行血糖幹預的有效性和安全性研究；糖尿病患者大血管並發症防治。

　　CGICC於每年3月發布年度“CGICC科研支持計劃”研究方向。從事心腦血管疾病高血糖基礎與臨床工作、主治醫師以上具有申請資格。申請人可於每年4~6月填寫申請書，經所在單位彙總申報。CGICC將以“先進性”、“科學性”和“實用性”作為基金項目的評審標準，經CGICC專家初審、同行專家通訊評議和CGICC專家組終審後，於當年7月發布年度項目基金評選結果。

3 CGICC醫學科研支持計劃入選項目

　　CGICC設立科研基金的第一年共有30多個課題參加申報，最後有10個課題獲得CGICC醫學科研基金支持（表）。這些研究課題對糖尿病與冠心病之間的關係進行探討，涉及致病機製、危險因素分析、血糖幹預等各個方麵。

　　目前已有證據表明，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）能夠顯著降低糖尿病合並急性冠脈綜合征（ACS）患者的死亡率。但是PCI成功、血流達TIMI 3級並不一定能保證心肌灌注。而高血糖會加重微血管栓塞，使心肌灌注進一步發生障礙。因此，高血糖是ACS患者接受PCI術後預後不良的獨立危險因素，如何改善冠心病糖耐量異常患者PCI後心肌灌注是臨床亟待解決的問題。

　　另有研究表明，阿卡波糖能夠降低冠心病患者糖尿病相關心血管事件、心肌梗死發病率和死亡率，但是阿卡波糖能否改善冠心病糖耐量異常患者心肌灌注及其可能的機製尚未見報道。吳鏗教授申報的課題旨在明確阿卡波糖改善心肌灌注的作用及其相關因素，其結果將有助於提高PCI後心肌灌注的有效性及安全性。

　　當今探索糖尿病合並冠心病心肌內微血栓形成機製及其治療靶點是國內外關注的熱點問題。王朝暉教授申報的課題通過建立糖耐量異常/心肌缺血/再灌注動物模型和2型糖尿病動物模型，檢測炎性促凝因子水平並觀察微血栓形成與心髒的病理變化，探討糖尿病前期和糖尿病的冠脈微血管內原位血栓形成的“免疫凝血”機製及其在心肌損害和心髒重構中的作用，對早期幹預糖尿病，改善糖尿病預後，減少心血管疾病發生有重要臨床意義。

　　CGICC醫學科研基金對具有良好研究進展、顯現創新前景的項目予以資助，為醫學工作者持續開展創新性研究增添了新的動力。相信隨著CGICC醫學科研支持計劃的持續健康發展，對心腦血管疾病血糖管理必定會產生良好影響，發揮更大的作用。

　　(CGICC科研支持計劃專家組)