CIT2015專題報道！

刊首語國家心血管病中心 中國醫學科學院阜外醫院 高潤霖 徐波南京醫科大學附屬南京第一醫院 陳紹良

　　Catheterization and Cardiovascular Interventions（CCI）與CIT 2015合作出版了以“中國介入心髒病學研究最新進展”為主題的中國特刊。與約翰威立出版公司（John Wiley &Son）、CCI編委會的愉快合作讓我們激動而難忘。感謝他們的不懈努力，讓我們共同的願望得以實現。

　　自2003年啟動第一屆會議，CIT現已開啟第2個10年。新階段的主題是：合作、創新、轉變。在過去的12年中，我們非常注重與學術、醫療和科研機構的合作。在加強這些已有合作的基礎上，未來我們會開展更多與媒體、尤其是學術期刊的緊密合作。CCI-CIT2015中國特刊就是這樣一個精彩、有意義的開始。

　　經中美雙方審稿專家的同行評議，最終8篇來自中國不同機構的論文入選，涉及話題包括：冠脈分叉病變、新型支架平台、複雜冠脈病變的抗血小板治療、ST段抬高型心梗（STEMI）患者直接經皮冠脈介入術（PCI）後死亡率的預測、行經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的中國嚴重主動脈瓣狹窄患者瓣膜形態學特征。

　　1 冠脈分叉病變支架治療在技術上具有挑戰性，不少研究發現臨時支架對大部分分叉病變有效。在此特刊中，Dong ZHANG 等學者係統分析了單中心數據庫數據，發現冠脈分叉病變患者較寬分叉角度（BA）為主支（MV）支架置入後分支（SB）閉塞風險的獨立預測因素，這一發現或許可改變分叉病治療中的臨床決策。

　　2 圍術期心肌損傷，即心肌生物標記物泄露，與行PCI後不良臨床預後相關。根據圍術期心肌損傷（PMI）的第三大通用定義，其診斷標準是肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）或心髒肌鈣蛋白I/T（TNI/T）水平升高5倍以上，並出現臨床症狀、血管造影證據和心電圖變化。然而，該診斷標準的臨床意義尚存爭議，主要是由於心髒肌鈣蛋白診斷標準的敏感性過高。另外，有關分叉病變行支架置入治療後不同診斷標準的PMI如何預測臨床事件的數據也不足。Shaoliang CHEN等學者研究發現，CK-MB上升5倍與分叉病變支架置入治療後1年時死亡率升高相關。

　　3 Runlin GAO等學者報告了PLATINUM中國試驗中，鉑鉻合金依維莫司洗脫支架（PtCr-EES）置入後9個月時的血管造影結果。這是目前為止有關PtCr-EES支架最大規模的前瞻性、隨機、血管造影評估試驗。研究發現，PtCr-EES支架較第二代不鏽鋼紫杉醇洗脫支架（PES）在支架內晚期管腔丟失和術後1年時臨床事件發生兩方麵更具優勢。

　　4 Zhan GAO等學者公布了新型生物可降解聚合物塗層雷帕黴素洗脫支架（Firehawk支架）置入後2年臨床結果。作為TARGET試驗臨床隨訪的延長觀察，該研究證實了Firehawk支架2年內的有效性和安全性。Firehawk支架置入後支架血栓的減少再次突出了器械創新的重要性，這是CIT一直以來所強調的。

　　5 Geng WANG等學者報告了評估第二代鈷鉻生物可降解聚合物藥物洗脫支架（EXCELⅡ）的首次人體試驗——CREDIT-1研究的臨床、血管造影及光學相幹斷層掃描（OCT）結局，結果顯示EXCELⅡ可快速實現內皮化，置入4個月及12個月後晚期管腔丟失較少。另外，更複雜的冠脈病變帶來了更多挑戰。患者預期也影響醫生的診療策略。

　　6 Qi ZHANG等學者首次報告，冠狀動脈長病變串聯置入藥物洗脫支架擇期PCI圍術期替羅非班應用可有效減少PMI和主要不良心髒事件（MACE）。

　　7 Hongmei LAI等學者發現，入院平均血小板體積（MPV）可預測STEMI患者行PCI的血栓負荷及短期死亡率。

　　8 Hasan JILAIHAWI等學者研究發現，行經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的中國患者的主動脈瓣多為二葉型，即使是三葉型也與西方患者存在差異——鈣化更嚴重，這為該群體的TAVR治療帶來更多挑戰。