霍勇教授ACC展示新研究,獻策中國卒中預防

作者:記者 張致媛 來源:中國醫學論壇報今日循環 日期:15-03-17

  15日上午,中華醫學會心血管病學分會(CSC)/美國心髒病學會(ACC)聯合專場傳來了眾多中國專家的聲音,將我國心腦血管疾病特點以及防治經驗通過ACC這個平台展現在世界心血管專家麵前。 

  國際合作,雙方共贏

CSC主任委員霍勇教授在接受記者采訪時介紹了CSC與ACC的合作。雙方合作一直在開展,雖然既往CSC/ACC聯合專場的組織還有不盡如人意之處,但毫無疑問這是中國心血管界走向世界的過程,也是展示我國學術水平、開展國際交流的一個窗口。本次CSC/ACC聯合專場設立急性心肌梗死救治和卒中防治兩大主題,中美專家圍繞此話題進行交流。

CSC副秘書長、中國人民解放軍總醫院陳韻岱教授具體介紹,近些年CSC與ACC的合作卓有成效,充分考慮到了CSC和我國醫生的需求以及ACC的優勢。一方麵,雙方在年會中互設聯合論壇,分別介紹本國一些領域的研究熱點和成果,達到了有效交流的效果。例如,本次聯合論壇就會基於上述兩大主題介紹一些我國研究熱點以及已建成的平台,包括霍勇教授報告的葉酸治療對中國高血壓成人卒中一級預防的作用、廣州軍區總醫院向定成教授報告的中國急性心肌梗死救治體係、首都醫科大學附屬北京安貞醫院趙冬教授報告的中國卒中流行病學變化。總體來說非常有中國特色並極具看點,有利於國外研究者了解我國學者對學術熱點的思考。此外,CSC與ACC的合作方向還包括數據庫建設與數據分享、醫生培訓與患者教育等,都是值得期待並會令雙方大有收獲的。

  展示新研究,獻策中國卒中預防

霍勇教授首次在本次ACC科學年會公布了中國卒中一級預防試驗(CSPPT)結果,研究同時發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA)。霍勇教授首先介紹,根據我國2008年第3次全國調查,腦血管病是首位死亡原因。為證實補充葉酸對高血壓人群卒中預防的作用,霍勇教授牽頭實施了CSPPT。

  CSPPT是一項隨機、雙盲、對照研究,共納入我國20702例無卒中和心肌梗死病史的高血壓成人,根據MTHFR C667T基因型分型(CC、CT、TT)並隨機予以含葉酸0.8 mg/d+依那普利10 mg/d或依那普利10 mg/d。主要預後為首次發生卒中。結果在中位治療4.5年後,加用葉酸組首次發生卒中的風險顯著降低21%(2.7%對3.4%,P=0.003),首次發生缺血性卒中和心血管複合事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中)的風險分別降低24%和20%(P均為0.002),兩組發生出血性卒中、心肌梗死和全因死亡的風險無顯著差異。CSPPT證實,在中國無卒中或心肌梗死病史的成人高血壓患者中,在降壓藥物基礎上加用葉酸較單用降壓藥物可顯著降低新發卒中的風險,這與在高血壓伴低葉酸水平成人中補充葉酸的獲益相當。

  當記者問道CSPPT的影響時,霍勇教授介紹,該研究對我國不僅有重要的學術意義而且極具社會意義。針對中國卒中高發的情況,研究發現了卒中高發的部分原因,更重要的是,找到了一種簡單易行的減少卒中發病的方法,因此,對於我國卒中防治具有重要意義。對一個科學問題的詮釋不一定能夠帶來對社會實踐的指導,而該研究恰恰兼顧了這兩點,因此具有很好的科學價值。基於該研究結果,在中國的心腦血管疾病預防中,可以考慮補充葉酸。

更多閱讀:美國心髒病學會年會(ACC2015)

關鍵字:複合事件,缺血性卒中,CSC,國際舞台

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