表 急性心衰早期預警Super-Score評分模型

急性心衰現狀

近年來，急性心力衰竭(心衰)發病率逐年升高、致死率高、預後差，已成為嚴重的社會公共衛生問題。據統計，我國成人急性心衰發病率約為0.23%~0.27%，大部分為原有心衰急性加重。急性心衰患病率隨年齡增加顯著上升，已成為65歲以上老年人急診就診的主要原因之一。急性心衰患者急診就診、住院期間、60天、3年和5年死亡率分別為3.7%、3%、9.6%、30%和60%，其主要病因為冠心病和高血壓。

急性心衰單元是什麼

急性心衰的主戰場在急診科。針對我國當前急性心衰救治不樂觀的現狀，2014年8月5日，山東大學齊魯醫院在國內率先成立了急性心衰單元(AHFU)。AHFU以急診科為基地，聯合心血管科、老年科等相關學科及院前急救人員，形成了強大的救治團隊。事實上，AHFU更是一種以急診科為主導，涵蓋院前急救、導管室、手術室、心髒重症監護、心髒內外科病房、出院隨訪、預防康複、科研教育等於一體的新型治療理念。為了平衡各地區、各級醫院間急性心衰救治水平的差異，同年11月，齊魯醫院在濟南牽頭成立首個急性心衰協作組，聯合各地致力於急性心衰救治的精英，交流治療心得，推廣先進經驗，利用信息化網絡實現救治協助和資源共享。

急性心衰單元的價值和意義

急性心衰的早期預警具有重要價值。筆者團隊通過臨床研究，采用Logistic多因素回歸分析的方法篩選出預測急性心衰發作的多個變量，初步建立了急性心衰發作的預測模型，適合我國人群臨床實踐，稱為Super-Score評分模型(詳見表)，相關文章發表在《國際心髒病學雜誌》(Int J Cardiol)上。這代表著此評分模型得到了國際同行的認可。

筆者研究團隊以氧飽和度(S)、小時尿量(U)、心率(P)、情緒變化(E)、呼吸頻率(R)這5個指標建立了Super-Score評分模型，動態監測心衰高危患者病情變化，每小時評分1次，提前2~6小時預警急性心衰發作，以此為指導可以開展急性心衰的早期預防工作，相關的前瞻性、大樣本臨床研究也在進行中。

AHFU建設以及急性心衰協作組的成立意義重大。通過規範急性心衰的診治，調研急性心衰發病規律，以及原發病、誘發因素等流行病學特征，為開展急性心衰的基礎研究和臨床研究提供合作平台，為進行急性心衰乃至心衰的全麵防控提供理論依據，為急性心衰科學合理的救治提供可能，為國家衛生主管部門醫療決策提供支持，積極推動我國在急性心衰領域接近或達到國際先進水平，並使其惠之於眾，造福於民。