ACC2015:地高辛增房顫患者死亡風險達27%

作者:曉雲 編譯 來源:中國醫學論壇報今日循環微信 日期:15-03-10

        即將在美國心髒病學會年會(ACC2015)公布的一項研究顯示,房顫患者服用地高辛的全因死亡風險較未服用者高27%,心源性死亡風險高21%;而房顫合並腎衰的患者服用地高辛的風險更是比相似病情下、未服用者的死亡風險增加60%~70%。

        使用地高辛以前就曾被認為與房顫患者死亡危險增加有關,2012年11月27日發表在《歐洲心髒雜誌》上的一篇研究顯示,地高辛使用者全因死亡率較未使用者增加41%。

        美國約有560萬房顫患者,約20%的房顫患者在接受地高辛治療。主要研究者、維克森林大學醫學院WaqasQureshi博士指出,該結果是在對19項研究(1960-2014年)、超過50萬患者做出分析後得出的。“在更進一步的研究公布前,我建議醫生處方地高辛時要非常謹慎,尤其是現在還有其他更安全的藥物可選。”

        地高辛有助於調節心律,根據目前指南的建議,對於運動量小的房顫患者,推薦地高辛為一線治療藥物;對於運動量較大的房顫患者,地高辛為二線用藥。

        Qureshi博士表示,該研究對當前的指南提出了質疑。基於以往類似的研究結果,建議下調地高辛在某些房顫患者的治療地位。Claude Elayi博士曾指出,地高辛可以減慢心率,這在房顫治療中是必要的,而且地高辛對心力衰竭有好處。如果患者房顫和心力衰竭皆而有之,使用地高辛仍然是合理的,但仍應該使用小劑量,仔細監測血液水平,因為地高辛可以與很多不同藥物發生相互作用。地高辛通常應用在病情更為嚴重以及伴多種疾病的患者中。盡管該Meta分析考慮了危險因素和合並症的問題,但由於資料所限,有可能某些混雜因素並未排除在外。

        美國心髒病學會年會(ACC 2015)將於3月14~16日在美國聖迭戈召開。

關鍵字:ACC2015,地高辛,房顫患者,死亡風險

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