藥物種類

小結

阿司匹林

現有證據表明，伴CKD的ACS患者應該用阿司匹林。

纖維蛋白溶解藥

現有證據表明，對伴CKD的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在不能對其直接行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，可在症狀起始12小時內應用纖維蛋白溶解療法。與不伴CKD的患者相比，伴CKD患者的顱內出血發生率較高。

口服P2Y₁₂受體拮抗劑

現有證據表明，可考慮這類藥物用於伴CKD的ACS患者。隨機對照研究數據顯示，可考慮新型藥物（普拉格雷和替格瑞洛）用於無需透析的CKD患者。

糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑

現有證據表明，可考慮該類藥物用於伴CKD的ACS患者。數據也顯示，伴CKD患者出血發生率增加。

抗凝藥

現有證據表明，可考慮對合並CKD的ACS患者使用抗凝藥。對於CKD 3期和4期患者，數據支持磺達肝葵鈉和比盧伐定的出血發生率較低；在一些納入了少數相應CKD 4期患者的隨機試驗中，也評估了這些藥物。應注意參考說明書中的每種藥物重要劑量調整和禁忌症。

β受體阻滯劑

現有證據表明，無β受體阻滯劑禁忌的合並CKD的ACS患者可考慮應用。

ACEI/ARB（血管緊張素轉換酶抑製劑/血管緊張素受體拮抗劑）

有ACS和左心室功能不全的CKD患者可考慮應用ACEI或ARB。應嚴密監測血鉀和血肌酐（SCr）水平。

醛固酮拮抗劑

有限的數據表明，可考慮醛固酮拮抗劑用於心肌梗死後左心室功能不全（伴糖尿病或心力衰竭體征或症狀）、基線SCr≤2.5 mg/dL和血清鉀<5.0 mmol/L的CKD患者。應嚴密監測血鉀。

他汀類藥物

現有證據表明，伴CKD的ACS患者應該考慮用他汀治療。