適量飲酒對血壓的影響尚不確定

作者:施仲偉 來源:醫學論壇網 日期:15-02-13

歐美國家的流行病學調研和觀察性研究提示,酒精攝入量和心血管病風險之間可能呈J型關係,適量飲酒有一定的心血管保護效益。例如,在前瞻性的美國男醫生隊列研究中,與不飲酒或幾乎不飲酒者相比,適量飲酒者心絞痛和心肌梗死發生率分別降低31%和35%(均P<0.001)。適量飲酒者較不飲酒者心血管病死亡率降低25%。

適量飲酒的心血管保護效益被歸因於多種機製,包括增高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平,改善葡萄糖代謝及胰島素敏感性從而降低患糖尿病風險,改善內皮功能等。但這些說法還沒有得到前瞻性隨機研究的驗證。

飲酒與血壓的關係很難評估,因為高血壓的發生發展與多種因素有關,且各種因素相互影響,單一因素作用不易確定。例如,吉爾曼(Gillman)等觀察316例18~26歲的年輕人,發現其中平均收縮壓水平最低的亞組是每日適量飲酒者,戒酒者相對增高4mmHg,過量飲酒者增高8.1mmHg,因此認為飲酒量與血壓水平呈J型相關。克拉斯基(Klatsky)分析127212例體檢者的血壓和飲酒資料,發現少量飲酒和過量飲酒同等程度地增加患高血壓風險。我國開灤研究隨訪4年的結果則提示,長期飲酒是高血壓獨立危險因素,即便少量飲酒也會增加高血壓風險。目前,大多數專家主要關注過量飲酒與高血壓之間的關係。

關鍵字:飲酒,血壓,

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