目的:探討心腎聯合移植圍手術期麻醉處理要點。
方法:回顧性分析1例心腎聯合移植術的麻醉處理。
結果:患者為39歲男性,因“擴張性心肌病、多囊腎、慢性腎功能不全”行同源心腎聯合移植術。采用靜吸複合全麻,術中監測中心靜脈壓(CVP)、通過漂浮導管監測肺動脈壓力(PAP)、肺毛細血管楔壓(PCWP)等指標,通過愛德華Vigileo 監護儀的Flotrac導管監測心輸出量(APCO)、每搏量變異度(SVV)等指標,並依此綜合調整液體用量及血管活性藥的應用。手術經過順利,術後3小時清醒,12小時拔除氣管導管,6天停用血管活性藥物,10天下地活動,16天出現移植腎急性排異反應,經處理好轉,並於術後60天出院,隨訪至今,心腎功能正常,生活質量良好。
結論:與外科醫生的緊密配合,對髒器功能的監測以及在監測指導下的活性藥物的應用、容量狀態的管理等對心腎聯合移植術都十分重要。