奧蘭多——在美國佛羅裏達州皮膚與皮膚外科學會2012年會上，路易斯維爾大學皮膚病學係主任Jeffrey P. Callen博士稱，最新研究表明，在中重度銀屑病患者中未診斷或未治療的心血管危險因素的流行率很高，這進一步證實了常規篩查的必要性。

Jeffrey P. Callen博士

　　在這項研究中，共有59%的患者存在至少2種公認的心血管危險因素，29%存在≥3種心血管危險因素。重要的是，研究者在采用Framingham風險評分進行評估後發現，19%的患者發生心血管事件的風險都很高(J. Am. Acad. Dermatol. 2012;67:76-85)。

　　Callen博士指出，雖然關於銀屑病合並症的研究很多，但“相對較新的發現是一些全身性治療或許可以緩解這些合並症，並降低患者未來的風險”。例如，有研究顯示甲氨蝶呤治療可以降低患有銀屑病或類風濕性關節炎的退伍軍人的血管疾病發生率(J. Am. Acad. Dermatol. 2005;52:262-7)。此外，與大劑量甲氨蝶呤相比，中小累積劑量的甲氨蝶呤可能對患者更有益。

　　最近開展的另一項研究顯示，在60例炎性關節病患者中，包括銀屑病性關節炎、類風濕性關節炎和強直性脊柱炎，腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑治療可以改善患者的主動脈硬化程度。Callen博士說：“接受了治療的患者其主動脈僵硬有所改善，這說明我們的全身性治療是有一定作用的。至少從短期來看，這種幹預可能會對心血管疾病產生一定的影響。”那麼，主動脈硬化的問題是否值得我們重視呢？有研究者將58例血壓正常的銀屑病患者與36例對照者進行了比較，結果發現銀屑病組存在主動脈異常硬化的患者比例顯著高於對照組(Blood Press. 2010:19:351-8)。

　　另一項研究表明，在銀屑病或類風濕性關節炎患者中，TNF抑製劑或羥基氯喹可以降低患者新發糖尿病的風險(JAMA 2011;305:2525-31)。並且與接受其他非生物性緩解疾病的抗風濕藥物治療相比，差異有統計學意義。

　　Callen博士說：“皮膚科醫生往往忽視了皮膚病對於患者全身狀況的影響，包括銀屑病。”因此，他建議采用全麵的合並症監測方案，尤其是對於重度銀屑病患者。比如每2年檢查1次血壓、心率和體重指數；每5年檢查1次血脂和空腹血糖(如同時合並了其他危險因素，則需增加監測頻率)；此外，還應定期詢問患者與關節炎症狀相關的問題。Callen博士的上述建議改編自《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)上發表的一份研究報告(2010;340:b5666)。

　　他還補充道，應該詢問銀屑病患者是否也看了其他科的醫生。“有些患者來找我，並把我列為其初級醫療保健醫生(PCP)，但事實上我不是PCP。”

　　Callen博士聲明擔任了安進公司的顧問以及塞爾基因公司安全性監測委員會的成員。