5月24～27日，第6屆東方心髒病學會議（OCC 2012）在上海國際會議中心舉行，本次會議盛況空前，設16個分會場，學術演講400餘人次，專題會70餘場次。來自全球15個國家、地區的5000名專家和醫生參會。
5月25日的開幕式由大會執行主席沈衛峰教授主持，大會主席葛均波院士在致詞中，列舉了一些引人入勝的“新意”和“亮點”，如冠狀動脈血流儲備分數（FFR）指導經皮冠狀動脈介入術（PCI）及複雜病變PCI手術現場轉播、結構性心髒病治療策略的革新、頑固性高血壓介入療法（經皮導管射頻消融去腎交感神經術，RDN）、抗栓新選擇等。眾多精彩的並行會場令參會者難於抉擇，本報記者擷取一二與讀者分享。
HDL-C：冰火兩重天
被寄予厚望、一度研究大熱並占據媒體頭條的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）調脂途徑近來接連遭遇重挫，繼Torcetrapib“折戟”、AIM-HIGH研究“早夭”之後，今年5月7日，羅氏公司宣布因對dal-OUTCOMES研究中期分析未顯示Dalcetrapib“有臨床意義的療效”，而叫停該研究及dal-HEART計劃內的所有研究。
以HDL-C為靶點的調脂之路還有希望嗎？或許是因對該問題的疑惑和關注，參會者湧向5月25日下午的“動脈粥樣硬化”（AS）專場。
北京阜外醫院李建軍教授在題為《為什麼HDL-C不作為治療靶目標》的演講中，對此作了深入分析。援引大量基礎和臨床研究結果，李教授對HDL-C與心血管風險的一些觀念作了重新審視和分析（表）。
TAVI：明天會更好
葛均波教授在題為《經皮瓣膜置換術的現狀與展望》的演講中，介紹了全球經導管主動脈瓣置入術（TAVI）發展的現狀。
目前全球超過5萬例患者接受了TAVI。對來自歐洲國家的6項大型登記研究結果彙總分析顯示，TAVI操作成功率高達93.8%～98.4%，患者30天和1年生存率分別為82.2%～92.9%和76.1%～84.2%，考慮到接受手術的絕大多數為高危患者，這樣的生存率是可以接受的。並發症中除起搏器置入比例較高之外，其他發生率都較低。
在美國心髒病學會（ACC） 2012年會上，來自12國44個中心的登記研究ADVANCE也顯示了令人鼓舞的結果。1015例患者中，30天和6個月的總死亡率（4.5%和12.8%）和心髒病死亡率（3.4%和8.4%）均令人較滿意，特別是30天大卒中發生率僅為2.9%。葛教授同時指出，由於導致卒中的原因是鈣化的瓣膜組織撕裂後脫落堵塞血管、而非血栓所致，當下仍沒有理想手段阻止其發生，這也是目前亟待研究的技術環節。
葛教授簡要介紹了他的團隊完成的3例TAVI隨訪結果（1例隨訪18個月、2例隨訪12個月），患者未發生腦梗死、心肌梗死、新發傳導阻滯等不良事件，瓣膜工作狀態良好、跨瓣壓差穩定（1例發生瓣周漏的患者病情未繼續惡化）、所有患者紐約心髒學會（NYHA）分級均提高1級。
展望TAVI的前景，葛教授指出，盡管2012年美國多學會專家共識仍將TAVI的適用人群嚴格限定為“嚴重症狀性三葉式鈣化性主動脈瓣狹窄、外科手術禁忌”患者，但隨著技術的成熟和器械的改進，將來有望用於中危、甚至低危患者。今年朗格（Lange）等在《美國心髒病學會雜誌》發表的研究顯示，在年輕、低危患者中，TAVI的死亡率和心血管事件發生率更低，患者有更大的臨床獲益，為此提供了令人鼓舞的證據。
心衰治療： 回首來時路
美國香農（Shannon）教授的主旨演講回顧了心衰治療發展史。
自18世紀以來的近兩百年裏，心衰藥物僅止步於洋地黃和利尿劑。
過去30年間，以腎素—血管緊張素—醛固酮係統（RAAS）抑製劑和交感神經抑製劑為代表的心衰“神經激素”療法成為心衰領域的重大突破和心衰治療的基石，但遺憾的是，目前其他神經激素療法的探索（血管加壓素拮抗劑、內皮素拮抗劑、腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑、鈉尿肽、黃嘌呤氧化酶抑製劑、促紅素等）都以失敗告終。
過去10年，以心髒再同步化治療（CRT）、除顫器和左室輔助裝置（LVAD）為代表的器械治療逐漸興起，但須嚴格選擇患者。而在藥物治療方麵的進展僅有肼苯噠嗪和硝酸鹽類。
展望未來，心肌代謝調節和心肌能量製劑、基因療法及心肌替代治療值得期待。香農教授特別提到腸促胰素在降低心肌胰島素抵抗方麵的作用。早在2006年，索科斯（Sokos）等在一項先導性研究中，就初步證實胰高血糖素樣肽（GLP）-1治療慢性心衰的效果和安全性。研究提示，GLP-1連續10周皮下注射，較標準治療改善了Ⅲ/Ⅳ級心衰患者的左室射血分數（LVEF）、6分鍾步行距離和生活質量，且該效應在缺血/非缺血性心衰和糖尿病/非糖尿病患者中均存在。
