美國學者的一項薈萃分析表明，對於置入心髒節律裝置的患者，持續抗凝（AC）似乎較肝素過渡策略（HBS）更為安全。論文於2012年4月24日在線發表於《循環》（Circulation）雜誌。

　　置入心髒節律裝置的患者多伴有須抗血小板（AP）和（或）AC治療的疾病。對於伴有中/高危血栓形成風險的抗凝患者，當前指南推薦應用HBS。數項研究報告，持續口服抗凝的出血風險低於HBS。目前，尚不清楚接受AP治療患者的圍手術期最佳管理策略。研究者基於設計、轉歸和可用資料對PubMed和Cochrane數據庫進行了檢索。置入裝置者被分組為：無治療（NT）、僅阿司匹林、AC暫停、AC持續、雙重AP和HBS。主要轉歸為包括血腫、輸血和住院時間延長在內的出血並發症。

　　共有涉及5978例患者的13項研究符合納入標準。出血並發症的合並發生率為4.6%，介於2.2%（NT）和14.6%（HBS）之間。與NT組相比，HBS組的估計出血率升高8.3倍，雙重AP治療、AC暫停、AC持續、僅阿司匹林組分別升高5.0、1.7、1.6和1.5倍。與暫停和持續AC相比，HBS使出血事件顯著增多。與NT相比，持續AC未增多出血事件。

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　　Meta-Analysis of Bleeding Complications Associated with Cardiac Rhythm Device Implantation