4月23日,美國心髒病學會基金會(ACCF)/美國心髒學會(AHA)性能指標工作組和美國醫學會內科醫生效果改善聯合會(AMA-PCPI),聯合發布了2011成人心力衰竭(心衰)性能指標報告。
ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011成人心衰性能指標撰寫委員會,負責開發涉及心衰患者診斷、治療和轉歸的性能指標,其目的是提供能用於改善心衰患者護理的指標。此次更新的性能指標文獻集,同時針對院內護理和院外持續護理,工作組考慮了很多指南推薦的程序,但有些最終並未轉化為性能指標。決定納入哪種指標是基於很多因素的考慮,經常考慮的因素包括指南推薦的複雜性(使轉化變得困難);在沒有大量排除標準的情況下,定義分母患者的能力;以及收集所需數據的可行性。本文獻意在取代既往公布的心衰性能指標。
此次更新的性能指標有9項,包括3項新指標和6項修訂的指標。2項指標可同時適用於院內和院外患者,5項指標僅針對院外患者護理,另2項指標僅針對院內患者護理。另外,有8項早期指標被廢棄。
表ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011成人心衰指標集
指標 |
說明 |
護理環境 |
檢測級別 |
1、左室射血分數(LVEF)評估 |
年齡≥18歲、確診心衰的患者,12個月內紀錄了近期或既往(過去任意時間)LVEF評估的定性或定量結果的患者比例。 |
門診 |
個體從業醫生 |
2、LVEF評估 |
年齡≥18歲、主要出院診斷為心衰的患者,在醫院紀錄中有在入院前或住院期間進行LVEF評估結果,或在醫院紀錄中有出院後進行LVEF評估計劃的患者比例。 |
住院 |
個體從業醫生 機構 |
3、症狀和活動評估 |
年齡≥18歲、確診心衰的患者,紀錄當前活動水平和臨床症狀的有定量結果的就診患者比例。 |
門診 |
個體從業醫生 |
4、症狀管理(新指標) |
在年齡≥18歲、確診心衰、有心衰活動水平和臨床症狀定量評估結果的患者中,記錄下列患者就診的百分率:症狀比上次評估時有所改善,或與治療目標保持一致;有證據表明,患者的臨床症狀比上次評估時顯著加重。 |
門診 |
個體從業醫生 |
5、患者自我護理教育 |
年齡≥18歲、確診心衰,在12個月內≥1次就診中接受過≥3種元素的自我護理教育的患者比例。 |
門診 |
個體從業醫生 |
6、β受體阻滯劑治療左室收縮功能不全(LVSD)(院外和院內患者) |
年齡≥18歲、確診心衰,當前或既往LVEF<40%,12個月內在門診或出院時被處方β受體阻滯劑,如比索洛爾、卡維地洛,或琥珀酸美托洛爾緩釋片的患者比例。 |
住院和門診 |
個體從業醫生 機構 |
7、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)治療LVSD(門診和住院環境) |
年齡≥18歲、確診心衰,當前或既往LVEF<40%,12個月內在門診或出院時被處方ACEI或ARB的患者比例。 |
住院和門診 |
個體從業醫生 機構 |
8、為接受聯合藥物治療的LVSD患者提供置入心律轉複除顫器(ICD)的建議(新指標) |
年齡≥18歲、確診心衰,盡管使用ACEI/ARB和β受體阻滯劑治療至少3個月,當前LVEF仍<35%,曾建議其置入ICD作為預防猝死的治療選擇的患者比例。 |
門診 |
個體從業醫生 |
9、心衰患者出院後預約(新指標) |
主要出院診斷為心衰,不考慮年齡,也無論出院後轉入門診治療還是轉為居家照護,安排隨訪預約並記錄隨訪地點、日期和時間,或進行家庭保健訪視(特定情況)的患者比例。 |
住院 |
機構 |
鏈接:
ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011 Performance Measures for Adults With Heart Failure