ACC12:兒童期LDL更低3倍於後期他汀治療益處

作者:沐雨譯 來源:醫學論壇網 日期:12-03-31

  3月26日,美國心髒病學會(ACC)2012年會報告的一項研究指出,在生命早期降低低密度脂蛋白(LDL)較更晚開始能夠在很大程度上減少冠心病的發生。獲益可能3倍於後期他汀降低LDL的益處。

  美國韋恩州立大學醫學院的Brian Ference表示,我們並不是建議所有人都從兒童時期就開始服用他汀,而是在年輕時通過更健康的飲食和鍛煉來降低LDL能夠使公共健康有很大變化。

  研究者為了探討在生命早期降低LDL是否能使冠心病危險降低更多,利用超過1百萬患者的基因數據,模擬了一個“自然”隨機對照試驗。他們使用了來自6個基因的9個與更低LDL相關的單核苷酸多態性(SNP)用以指代出生後開始降低LDL的治療性作用。

  結果表明,LDL膽固醇每降低1 mmol/L(38.7 mg/dl),所有9個SNP均與主要終點(心血管死亡、心肌梗死、冠脈血運重建複合終點)危險一致性降低54%相關。

  研究者還報告,他汀薈萃分析提示,他汀在生命後期每降低1 mmol/L的LDL,可使同樣的主要終點降低24%。為了達到降低54%,他汀在較晚期治療須降低3 mmol/L的LDL。

  因此,研究者認為,在生命早期就有更低的LDL能達到3倍於後期他汀治療使LDL每降低1單位所獲得的臨床益處。

  每個SNP在冠心病危險降低方麵沒有異質性,每個SNP對於冠心病危險降低的作用大部分或完全都是通過循環LDL水平降低的效應實現的,而不是通過其他多效性作用。這也可以解釋為在生命早期開始降低LDL的臨床獲益獨立於LDL降低的機製,意味著飲食和鍛煉可能與他汀或其他藥物治療一樣有效。

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Start Lowering LDL in Childhood, New Study Suggests

關鍵字:LDL,兒童,降脂,他汀,冠心病

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