來自意大利的一項研究證實,在置入藥物洗脫支架或裸金屬支架治療的患者中,24個月的雙聯(氯吡格雷+阿司匹林)抗血小板治療獲益並不優於6個月雙聯抗血小板治療,不能顯著減少全因死亡、心肌梗死或腦血管意外的複合終點。反而可能增加出血風險。研究2012年3月21日在線發表於《循環》(Circulation)雜誌。
雙聯抗血小板治療的最佳持續時間和冠狀動脈支架術後的長期雙聯抗血小板治療的風險獲益比尚不確定。該研究在較大範圍的新入選患者人群中,評估了長達6個月和24個月雙聯抗血小板治療獲益,患者比例均衡地接受了FDA批準的藥物洗脫支架或裸金屬支架治療。
研究將2013例患者分配隨機至裸金屬支架、佐他莫司洗脫支架、紫杉醇洗脫支架或依維莫司洗脫支架置入治療組。在第30天,每個支架治療組的患者被隨機分配接受6個月或24個月氯吡格雷聯合阿司匹林治療。主要終點是任何原因死亡、心肌梗死或腦血管意外的複合終點。
結果表明,2年的主要終點累計風險在24個月和6個月雙聯抗血小板治療組分別為10.1%比10.0%(危險比0.98;95%CI,0.74~1.29,P=0.91)。兩組患者的死亡、心肌梗死、腦血管意外或支架血栓危險沒有差異。然而,根據所有預定的出血定義,包括最近提出的出血學術研究聯合會(BARC)分級,24個月的氯吡格雷治療組有一致增加的出血風險。
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