3月16日14:00-18:00,糖尿病(DM)與心血管病專家共同探討了心血管疾病合並DM的綜合管理,西安交通大學醫學院第一附屬醫院袁祖貽教授最後進行了關鍵信息總結,包括:DM與心血管病伴發現象多;應根據年齡、病程、合並症、低血糖反應等行危險分層來管理血糖;針對DM冠脈造影的特點,經皮冠脈介入治療(PCI)時可借助特殊影像學[如血管內超聲(IVUS)、光學相幹斷層成像(OCT)]的指導(見下文);對DM多支病變,冠脈搭橋優於PCI;PCI術中嚴格控製造影劑用量,處理關鍵病變不要放多個支架或長支架,Resolute支架證據較多,可供DM患者選擇。
DM冠脈內影像學特點
介入前:測量斑塊負荷及參考血管麵積
介入後:評估新生內膜
Kornowski等發現,置入金屬裸支架(BMS)後,更多新生內膜使得DM組MLA顯著小於非糖尿病組。
置入藥物洗脫支架(DES)後:
① 塔納卡(Tanaka)等發現,與非糖尿病組相比,DM組MLA顯著減小、再狹窄率更高及管腔丟失更多;
② 一項OCT研究發現,與非糖尿病組相比,DM組內膜覆蓋率、內膜厚度及低信號新生內膜顯著增加(右圖C)。