3月5日，美國心髒學會（AHA）在《循環》（Circulation）雜誌發表了一個晚期心力衰竭（心衰）的科學聲明，指出，晚期心衰的決策隨著疾病持續時間延長和治療選項增多而變得更具難度和更加重要。高質量決策來自具有醫學合理性的選擇，並且與知情患者的價值取向、目標和偏好相一致。
在晚期心衰治療中，有關於決策的10項必知內容包括：①決策是臨床醫生和患者分享信息並得出治療決定的過程，相關治療來自與患者價值取向、目標和偏好相一致的合理性醫療選項；②對於晚期心衰患者，隨著疾病持續時間延長和治療選擇增多決策變得更具難度和更加重要；③當前的困難討論將簡化未來的困難決策；④理想的決策隨患者疾病和生活質量變化而逐漸演化；⑤關注臨床變化為校準預期和及時引導決策所必需，但預後不確定性不可避免，並且應被納入到與患者和看護者的討論之中；⑥患者年度心衰評估應包括當前和潛在治療的討論；相關治療用於治療預期之內和之外的事件；⑦討論應包括生存之外的轉歸內容，其中包括嚴重不良事件、症狀負擔、功能限製、殘疾、生活質量和看護者義務；⑧患者臨終時，臨床醫生應負責啟動臨終治療綜合計劃的製定；相關計劃應與患者價值取向、偏好和目標相一致；⑨對患者和家屬的情緒進行評估和整合是有效溝通的關鍵內容；⑩組織和保險賠付結構的變化是促成高質量決策和提供以患者為中心的醫療服務所必需的。
2.4%的成年人群患有心衰，並且超過11%為80歲以上老年人群。現有治療可延緩疾病進展，但很少逆轉病變。因此，症狀性心衰的患病率逐漸升高，其中涉及疾病晚期階段的延長。AHA將心衰終末期定義為“頑固性終末期心衰”。盡管應用推薦治療，但此類患者仍出現日常活動受限症狀，並且不大可能持續緩解。
共識的主要目標是幫助醫務人員將決策的概念整合入臨床實踐中，促進有效、安全、及時、公平和以患者為中心的治療。醫療係統需要就決策做出根本性承諾，並對患者的個體晚期治療進行支持。
鑒於患者、患者家屬和看護者麵臨複雜繁多的治療選擇，晚期心衰決策的重要性怎樣強調都不為過。盡管工作繁忙的臨床醫生可能對促進決策有所畏縮，但我們致力於提供有助於設定未來預期、預測重要決定以及促進有效交流的指導原則和簡單工具。共同決策不僅需要臨床醫師進行推動，也需要國家層麵的決策者給予真正支持。
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