第三屆臨床心血管病大會暨第九屆中國冠心病介入沙龍（CISC）於2月9日—12日在北京九華山莊召開。會上，來自同濟大學上海東方醫院的劉學波主任根據一例病例，給大家作了《不穩定型心絞痛與右冠開口畸形：是否支架？》的報告。

　　患者資料

　　74歲男患者,反複的胸痛史13年，最近2天加重；胸骨下痛，常在夜間發作，痛時有暈厥表現；高血壓20年，血壓控製良好，否認糖尿病、吸煙；靜息心電圖正常，超聲心動圖也提示正常，無肺動脈高壓。

檢查及治療

　　患者左冠狀動脈（LCA）、右冠狀動脈（RCA）及多層螺旋CT(MSCT)影像結果，以及經皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術過程、血管內超聲( IVUS)顯影和PCI前後血管造影及相關分析結果詳見視頻。

　　討論：

1. 若血管造影提示RCA 原有異常，其處理策略是什麼呢？（MSCT? IVUS？FFR？）
2. 選擇何種治療？【PCI？冠狀動脈旁路移植術( CABG)？】
3. 若行PCI，如何選擇導引導管？
4. 如何選擇支架？

　　重要信息：

1. 並非所有的心絞痛都是冠脈狹窄所引起，冠狀動脈受擠壓也能引起心絞痛。
2. MSCT能提供3D影像，或許是診斷這些異常最有希望的顯影方式。  
3. IVUS 允許動脈受壓迫發生動態改變，並能為PCI或CABG提供信息。
4. 手術矯正或CABG能獲得很好的解剖學和相關功能的結果。
5. PCI可作為替代療法，它安全有效。