2月9～12日,第三屆臨床心血管病大會暨第九屆中國冠心病介入沙龍在北京順利召開。會上，來自首都醫科大學附屬北京安貞醫院的呂樹錚教授就目前冠心病介入治療中所遇到的一些問題做了報告。

　　呂教授指出,在進行冠脈介入治療時要考慮冠脈的直徑、角度和各種分支。他首先向大家展示了一前降支狹窄的病人其病變被支架完全覆蓋後出現的嚴重後果，以及一右冠狀動脈（RCA）嚴重狹窄患者其病變經合理處理後所取得的滿意結果。從而否定了這樣一個錯誤的觀點，即完美的結果等於完美的影像，完美的處理等於完全的覆蓋。

　　呂教授認為：修煉冠脈介入技術如同習武和下棋,須循序漸進。經過多年的培訓和教學,他認為冠脈介入治療應按以下3個階段去學習,其中每1個階段又細分為3個小階段。

　　1. 初級階段

　　第1階段 熟悉冠脈造影的程序及冠脈造影的圖像，學會動脈穿刺和打造影劑，能評估冠脈解剖、生理、病理及狹窄程度。

　　第2階段 會將導引導管放到位，球囊能逐漸一次到位；能正確選擇球囊直徑,長度,掌握順應性表；能正確根據病變情況合理選擇支架長度,直徑,壓力；能準確植入支架。

　　第3階段 可將導絲放入RCA-左前降支(LAD)-冠狀動脈左旋支(LCX)；可將導絲放入二級分支；能做單支病變(小於20mm,無鈣化和重度扭曲)和處理RCA病變、LAD及LCX病變。

　　2. 中級階段

　　第4階段 能做急性心肌梗死（AMI）經皮冠狀動脈介入治療(PCI)(單支),會正確使用吸栓導管,會處理臨床並發症(心律失常,心衰,血栓),會合理使用相關藥物.

　　第5階段 會做2支以上血管病變(策略,風險評估),能做分叉病變crush,不用Re-wine,會放兩個以上支架,長支架.

　　第6階段 會處理分叉病變(T,Step-Crush),Re-wine；對於扭曲血管,被動、主動支持均能掌握.

　　3.高級階段

　　第7階段 會處理分叉病變(culotte)和鈣化血管(旋磨),能進行血管內超聲(IVUS)(會看影像),能處理小於3個月,小於2cm的閉塞病變.

　　第8階段 能處理LM病變和三支病變，以及大於3個月、大於2cm的閉塞病變,其成功率大於50%.

　　第9階段 能處理大於半年、大於3cm的閉塞病變,且成功率大於80%；能掌握各種導管、導絲的特點及技巧,掌握各種順、逆行開通慢性完全閉塞(CTO)病變器材的應用.

　　最後,呂教授指出治療患者時，除考慮病變外，還應考慮患者本體.雖然，冠脈介入技術每年都在不斷革新,但藥物治療依然是冠脈介入的基石.