血壓似不應降至130 mmHg以下

作者:高曉方譯 來源:醫學論壇網 日期:12-02-29

  美國學者的一項研究表明,與治療期間收縮壓(SBP)為131~141 mmHg相比,SBP≤130 mmHg與心血管風險進一步降低無相關性,反而與死亡風險顯著升高和心血管死亡傾向升高相關。今後需要對更強化和常規收縮壓靶標進行隨機評估。論文於2012年2月15日在線發表於《高血壓雜誌》(J Hypertens)。

  伴有ECG左心室肥大(LVH)的高血壓患者處於心血管發病和死亡的高風險之中,ECG LVH緩解則與心血管轉歸改善相關。此項研究共納入9193例伴有ECG LVH的高血壓患者,並將其隨機分配給予氯沙坦或阿替洛爾治療。對複合終點[卒中風險、心肌梗死(MI)和心血管死亡]和全因死亡率與治療期間SBP的相關性進行評估。將治療期間SBP≤130 mmHg(最低五分位)以及SBP為131~141 mmHg的患者與治療期間SBP≥142 mmHg的患者進行對比。

  結果顯示,在單變量分析中,與治療期間SBP≥142 mmHg的患者相比,作為時間變化協變量進入的治療期間SBP 131~141 mmHg可確認事件風險顯著降低的患者。與之相反,SBP≤130 mmHg的患者MI、卒中和複合終點減少幅度較小,並且心血管和全因死亡率未出現顯著降低。

  在對基線危險因素和隨機化治療進行校正的多變量Cox分析中,治療期間SBP 131~141 mmHg仍與MI、卒中和LIFE複合終點風險顯著降低相關。與之相反,SBP≤130 mmHg的患者MI、卒中和複合終點風險未出現顯著降低,並且心血管死亡率呈升高趨勢(危險比1.32;P=0.078),同時全因死亡風險顯著升高37%(1.37;P=0.005)。

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Impact of lower achieved blood pressure on outcomes in hypertensive patients

關鍵字:高血壓,收縮壓

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