胸痛是臨床中常見的症狀，包含了多種胸部及腹部髒器疾患，其中心源性疼痛具有重要意義。流行病學調查發現，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）死亡患者中，約50%在發病後1小時內死於院外，多由於可救治的致命性心律失常（如心室顫動）所致，所以需要強調“時間就是心肌，時間就是生命”，盡量縮短發病至入院和再灌注治療的時間。而院前延遲占總時間延遲的主要部分，因此，在第一時間識別具有潛在威脅的胸痛對醫師提出了巨大的挑戰。
病曆簡介
•患者男性，60歲，因胸骨後壓榨樣疼痛30分鍾來診。
•經舌下含服硝酸甘油及鼻導管吸氧後胸痛緩解。
•既往有高血壓和糖尿病病史。
•體格檢查：血壓為130/76 mmHg，心率為86 次/分，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，未聞及幹濕性音，心音規整，無雜音，無奔馬律，下肢遠端動脈搏動++，雙側對稱。
•實驗室檢查：心電圖提示輕度非特異性ST-T改變；肌鈣蛋白T 4.2 ng/ml。
診斷思路
